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临床执业医师综合能力-（第一单元）

3981. 患者女，19岁。午后低热伴干咳1个月，无咯血及关节、肌肉痛。服用头孢类药物1周，余症状无缓解。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大。首先考虑的诊断是

3982. 男，42岁。半月前小腿外伤感染，结脓痂。1周前出现咳嗽、寒战、高热，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。查体:T39.6℃,血WBC18.2×10⁹/L,N0.91,胸部X线片示双肺可见多发直径1.5~2cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞和液气平面。该患者最可能的诊断是

3983. 女，55岁。既往健康，3周前，急性起病，寒战、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊呈浊音，有水泡音，WBC25×10⁹/L.N0.92.胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是

3984. 急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是

3985. 男，69岁。咳嗽、痰中带血5个月，近1个月来感左胸痛，呼吸困难，消瘦明显。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。胸水检查：血性，漏出液，LDH650IU，该患者最可能的诊断是

3986. 男，42岁。突发呼吸困难伴胸痛1小时，无明显发热、咳嗽、咳痰。既往体健。查体：呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，P₂亢进。动脉血气分析示:PaO₂55mmHg,PaCO₂39mmHg.该患者发生呼吸衰竭的机制是

3987. 男，75岁。刺激性咳嗽、咳血痰4个月，胸部X线片示左肺上叶肺不张，其下缘呈倒S状影，为进一步明确诊断，首选的检查是

3988. 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO₂55mmHg,PaO₂45mmHg.面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO₂90mmHg,PaO₂75mmHg.患者出现意识障碍的主要原因是

3989. 女，35岁。3年来反复痰中带血，发作期间有大口咯血。再发2天入院，咯血总量约600mL，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，余肺未见异常，该患者止血治疗首选的是

3990. 针对既往健康成人的重症社区获得性肺炎，宜首选的抗菌药物是

3991. 胸水检查示：胸水总蛋白15g/L,LDH56U/L,Glu5.4mmol/L,ADA23U/L.最可能的病因是

3992. 下列情况不适宜用无创正压通气处置的是

3993. 男，37岁，2年来劳累后气促，X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，随吞咽动作上下活动。应考虑的诊断是

3994. 下列哪个症状不是由肺癌的非转移胸外作用所致

3995. 女，49岁。突发呼吸困难2小时。既往糖尿病、高血压病史7年。查体:R35次/分,BP90/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选

3996. 男，26岁。发热、咳嗽3天，胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×10⁹/L,N0.85，给予静脉点滴头孢曲松抗感染治疗3天，体温无明显变化。查体：右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音，此时应采取的措施为

3997. 女，17岁。3天前淋雨后突发寒战、高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，下列哪项治疗措施不正确

3998. 女，25岁。闭合性胸外伤4小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是

3999. 患者，18岁。持续高热伴有干咳乏力10天。T39℃，伴有食欲缺乏，盗汗，无胸闷气急不适。血常规提示白细胞不高，血沉68mm/h,抗生素抗病毒治疗无效。CT提示两肺多发粟粒影，大小、密度和分布均匀。该型肺结核结节直径大小一般为

4000. 关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是