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临床执业医师综合能力-（第一单元）

341. 男，40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验 PLT 8×109/L。给予单采血小板输注。输注 4 小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是

342. 男，38 岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已 4 天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

343. 1 岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物 1 周，结膜充血、水肿，有脓性分泌物同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为

344. 男性，60 岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

345. 患者，男，72 岁，一周前突发脑卒中，现需行腹股沟疝修补术，手术最好推迟几周

346. 男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40℃，补液时每天应多补

347. 女性，60 岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便 3 天，查体：腹胀可见腹型，全腹有压痛、反跳痛。腹部 X 线：有孤立、胀大的肠袢，应选何种治疗

348. 男性，52 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部 B 超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

349. 男性，50 岁。巩膜皮肤黄染进行性加重 3 月余，中上腹痛并向腰背部放射 1 周。查体：胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是

350. 男，32 岁，反复发作肛门胀痛伴有畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

351. 男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，—端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

352. 男，68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1 周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘 4cm 菜花型肿物，侵及直肠 1/4 周径，肿物直径 2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

353. 患者，男，因肠梗阻入院治疗，治疗期间，出现下述哪项需紧急手术

354. 男，56 岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及 5cm×3cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

355. 男，42 岁。慢性腹泻 3 年，大便每天 2～3 次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

356. 女，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 36.7℃，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并

357. 患者，男性，38 岁，既往有胆结石病史，5 小时前因少量饮酒突起腹痛，自服 654-2 未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温 39℃，脉搏 125 次/分，血压 89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。

358. 女性，60 岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 3cm。

359. 女，38 岁。呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb 95g/L，WBC 2.2×10 9 /L，血糖 7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

360. 男性，60 岁，患有糖尿病 20 余年，CT 平扫可见肝脏密度低于脾脏，肝内血管显示不清。