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临床执业医师综合能力-（第二单元）

1241. 女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

1242. 男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：体温37.8℃，血压140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

1243. 女，24岁。发热4天，体温波动于38.2-39.5℃。化验血：Hb134g/L WBC14.5×10^9/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000×10^6/L，多核0.89。胸水生化：pH6.9，LDH1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是

1244. 男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

1245. 女，20岁。咳嗽，胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失，胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是

1246. 男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部ⅹ线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×10^9/L，N0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为

1247. 女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：体温36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

1248. 男，35岁。2周前发热、咳嗽咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10^9/L。最有效的治疗措施是

1249. 男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：体温36.5℃脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。

1250. 请根据以下选项回答问题

1251. 请根据以下选项回答问题

1252. 开放性气胸是指

1253. （助理）以下不属于张力性气胸临床表现的是

1254. （助理）严重胸腹联合损伤后必须首先处理的是

1255. （助理）下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是

1256. （助理）体格检查时发现肺下界下移的情况见于

1257. （助理）以下不属于张力性气胸临床表现的是

1258. 男，62岁，左胸痛4天，胸闷气促2天。查体：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐。为明确诊断首选的检查是

1259. 男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是

1260. （助理）男性，20岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体率150次/分，血压90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是