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临床执业医师综合能力-（第二单元）

1221. （助理）下列疾病中，最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是

1222. 男，67岁。反复咳嗽、咳痰喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音心率120次/分。动脉血气分析示pH为7.10，PaO2为54mmHg，PaCO2为103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

1223. 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分。BP140/190mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次，分双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

1224. 男，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体：T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，SpO287%（吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.398，PaO250.4mmHg，PaCO256.8mmHg，肺功能检查：FEV1占预计值27%， FEVIFVC34%，该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除

1225. （助理）男，68岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院后动脉血气分析示pH7.32，PaCO2为56mmHg，PaO2为52mmHg。该患者宜采取的氧疗措施是

1226. 男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH734，PaCO2为48mmHg，PaO2为55mHg。该患者氧疗的最佳方式是

1227. 男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分。BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿，该患者目前首先进行的检查是

1228. 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO250mmHg，PaO245mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是

1229. 男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血钾4.5mmol/L。血钠129mmol/L，血氯90mmol/L。

1230. 男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

1231. 治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

1232. 男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：体温38.3℃，呼吸31次/分，血压110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是

1233. 男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是

1234. 男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：血压85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：PaO2为50mmHg，PaCO2为30 mmHg除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

1235. （助理）结核性胸膜炎处理原则中不包括

1236. 下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

1237. 因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是

1238. 女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：体温37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

1239. 男，38岁。发热2周，胸闷天，无咳嗽、咳痰、咳血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是

1240. （助理）男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：体温39.2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X片显示大片致密影，WBC19×10^9/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是