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临床执业医师综合能力-（第二单元）

1081. （助理）女，24岁。间断喘息2个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是

1082. 男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断，“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。此时患着应首先采取的措施是

1083. 女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部Ⅹ线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC为56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是

1084. 男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

1085. （助理）男，59岁。气喘5小时。近5年来每年秋季有类似发作。查体：体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞中性粒细胞0.76，最可能的诊断是

1086. 男，21岁。发作性喘息4年再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次分。该患者最可能的诊断是

1087. （助理）男28岁。发作性喘息1年，再发3天。查体：R为28次/分，坐位、大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。该患者不宜采用的治疗措施是

1088. 男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

1089. （助理）女，35岁。诊断支气管哮喘2年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是

1090. （助理）男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：体温37.1℃，肥胖双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。

1091. 男，32岁。支气管哮喘，20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体：T37.5℃，P94/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低可闻及低调哮鸣音。

1092. 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：脉搏86次/分呼吸24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示pH为746，PaCO2为32mmHg，PaO2为64mmHg，HCO3-为19.3mmol/L。

1093. 对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是

1094. （助理）目前支气管扩张最常用的诊断方法是

1095. 属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是

1096. 双侧支气管扩张者反复大咯血时，最佳的治疗手段是

1097. 女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是

1098. 男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出，无咳嗽及呼吸困难既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病病史。查体：双肺呼吸音清晰，胸部Ⅹ线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是

1099. （助理）男性，36岁。反复咳嗽咳痰4年。多于上呼吸道感染后发生，脓性痰，有时痰中带血，常伴发热。期间3次胸部X线片检查均为右下肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽，少量脓性痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断，首选的检查是

1100. 男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部ⅹ线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是