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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10361. 男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。查体：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音（+），脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是

10362. 男，50岁。转移性右下腹痛伴发热2天。糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP130/90mmHg.实验室检查：血WBC19.2×10^9/L。给予补液、抗感染治疗。入院2小时后患者出现腹痛加重伴烦躁不安。查体:T40℃,P132次/min,R28次/min,BP75/50mmHg.全腹肌紧张，板状腹。该患者最可能发生的休克是

10363. 女，37岁。发热10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛，白细胞轻度增高。胸部X线片示双下肺点片状浸润影。该患者最有可能的诊断是

10364. 男，54岁.B超发现肝右叶3cm实质性占位，实验室检查：甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml,肝功能正常，8年前有肝炎病史。以下处理方案最适合的是

10365. 女，31岁。发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/min，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

10366. 男，76岁。高血压30余年，平时血压在(150~180)/(90~110)mmHg,不规则服用抗高血压药。2周来胸闷、气促。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/min，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢中度水肿。实验室检查：尿蛋白（+），血肌酐884μmol/L(10mg/dl).

10367. 男，40岁。间断喘憋1年余，活动量多时较明显，喘憋明显加重2天，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往心脏有杂音，具体情况不详。查体:T38.2℃,BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/min，心律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。

10368. 女，64岁。曾被诊断为“2型糖尿病”，目前饮食治疗，血糖控制在正常范围。近10天因口齿不利，在外院按“脑血管意外”诊治，3小时前出现意识模糊遂转入本院治疗。

10369. 男，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，1周前开始发热、咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气分析:pH7.40,PaO₂50mmHg,PaCO₂70mmHg,BE14.5mmol/L,HCO₃-45mmol/L.

10370. 女，36岁。突起腹泻6小时，大便20余次，为米汁水样便，无黏液脓血，无发热、呕吐、腹痛等。查体：血压78/56mmHg,脉搏110次/min,呼吸24次/min，神志模糊，烦躁不安，皮肤干皱，眼窝凹陷。心、肺未见阳性体征，腹呈舟状，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白150g/L,白细胞12×10⁹/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%.

10371. 男，50岁。十二指肠溃疡出血，入院时神志清楚、表情淡漠，口渴明显，面色苍白，四肢湿冷。查体：脉搏120次/min，心律齐，血压85/75mmHg,Hb90g/L,尿少。既往高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。

10372. 女孩，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2~5cm,质中。实验室检查：血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

10373. 女，24岁。在春季旅游中途感胸闷、呼吸困难、全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/min，心律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

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