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临床执业医师综合能力-（第二单元）

8161. 女，27岁。有不洁性交史，无意中发现外阴结节状物10天，查体：外阴有一硬结节状物，圆形、边界清晰，高出皮面，疮面较清洁，触之软骨样硬度。全身其他部位未见皮肤黏膜损害表现。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性

8162. 女，27岁，孕30周，白带增多6天，妇科检查：外阴正常，阴道见浆液性分泌物，宫颈红肿，轻度糜烂，Giemsa染色可见包涵体

8163. 男，45岁。近3个月自觉轻度乏力。母亲HBsAg（+）。实验室检查：血ALT420U/L,TBil264μmol/L,PTA88%,HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗HBc（+）,HBV-DNA4.5×10^6拷贝/mL

8164. 男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14/10kPa

8165. 男，45岁。因“乏力、纳差、眼黄、尿黄6天”入院。病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。实验室检查:ALT860U/L,AST620U/L,TBil260μmol/L,DBil160μmol/L,PTA35%

8166. 男，6岁，7月25日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐2次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+）,Kerning征（++），血常规检查:WBC15.0×10⁹/L,脑脊液为无色透明,WBC100×10⁶/L,N0.8。

8167. 女，40岁。头痛伴视物模糊2个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。

8168. 请根据以下选项回答问题

8169. 乳腺癌扩大根治术的切除范围包括

8170. 男，30岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏

8171. C08.女，45岁。上山采药时被刀割伤左踝关节，伤口长5cm，深达骨质，见肌腱外露，简单包扎。一周后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。查体：苦笑脸，咀嚼苦难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心、肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者最先受累的肌肉是

8172. 男，30岁，2周前不慎被铁钉扎进左足底，现出现苦笑面容，四肢肌张力高。以下对于预防该疾病最关键措施是

8173. 男性，60岁，体重60kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，双下肢（不含双臀）烫伤。如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20mL/h，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是

8174. 男，30岁，2天前鼻部左侧毛囊炎，自行挑破脓头，今日患处明显红肿，有寒战，体温39.5℃,头痛、呕吐。体格检查发现病变位于“危险三角区”。如果这位病人有颅内感染，体格检查可能最重要的发现是

8175. 男，30岁。饮酒后出现上腹痛12小时，伴发热。查体：心肺查体无异常。腹软，麦氏点压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，Murphy征阴性，肝区无叩痛。肠鸣音4次/min.考虑为急性阑尾炎，予行急性阑尾炎切除术，术后尿潴留，首选下列哪项处理措施

8176. 女性，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

8177. 男，25岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体:BP90/50mmHg,神志清，表情痛苦，烦躁不安。心率快，脉搏细弱。部分伤面呈黑痂，部分伤面有水疱，基底呈现红色，痛觉敏锐。患者静脉补液时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是

8178. 男性，40岁。因口服敌敌畏中毒1小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗2天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持5天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

8179. 男，23岁。火器伤2~3小时，此患者的正确处理是

8180. 男，28岁。烧伤后5小时入院。查体：体重60kg,BP80/50mmHg,P120次/分，脉搏细弱，口唇苍白，口干明显，双下肢、臀部及会阴区深Ⅱ°烧伤，其间小部分创面干燥有焦痂，双足发红，未见水疱。伤后8小时内补液应为