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临床执业医师综合能力-（第二单元）

5781. 女婴，10个月，出生后反复呼吸道感染，消瘦，喂养困难，查体：P170次/分，胸骨左缘第3~4肋间闻及3级粗糙收缩期杂音，可扪及震颤。

5782. 男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上呼吸道感染”史。查体：BP90/60mmHg眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆Alb22g/L，TC7.2mmol/L，肾功能正常，血C3为1.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，Pro（++++）。

5783. 患儿，20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸。

5784. 女，8个月。因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10^9/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。

5785. 患儿，10岁。水肿、血尿4日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：T37.6℃，BP165/120mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15~20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

5786. 女孩，5岁，乏力、多汗，活动后气促2年，查体：体型瘦长，面色苍白，生长发育落后，胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P₂亢进，固定分裂。

5787. 4个月婴儿，咳嗽3天，加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次/min，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性哮鸣音，少量干啰音，心率180次/min，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。

5788. 女，1岁，突发高热、咽痛3天，伴有纳差，呕吐2次，查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂黏膜上见多个灰白色的疱疹，周围有红晕。

5789. 女，8个月。腹泻4天，加重1天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠140mmol/L，血钾4.0mmol/L。

5790. 男婴，35天，生后3周开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便。查体：皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，可见胃蠕动波，右上腹触及肿块，有中度脱水征。

5791. 男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×10^9/L，N0.78，L0.22，Plt420×10^9/L，血沉120mm/h。

5792. 16个月男婴，G1P1，足月，母乳喂养，平时体质弱，常患“肺炎”“气管炎”“腹泻”等病。一直未添加辅食，近2日呕吐1~2次/日，为胃内容物。

5793. 男孩，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。

5794. 男，3个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效，其两个舅舅幼年夭折。查体：卡介苗接种处可见破溃流脓，面色苍白，双肺大量中细湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.86，L0.08。

5795. 足月儿，因其母“前置胎盘”急诊剖宫产娩出。羊水血性，生后无自主呼吸，全身苍白。经气管插管正压通气及心脏胸外按压后心率仍小于60次/分。

5796. 男婴，8个月。腹泻伴呕吐3天，无尿6小时。大便10~15次/日，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷。双肺呼吸音清，心率120次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。

5797. 男婴，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿8小时而入院。查体：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

5798. 女孩，2岁。发热伴咳嗽咳痰4天。查体：T38.8℃，P132次/分，R42次/分。轻度鼻扇，双肺闻及中细湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线片见：双下肺模糊斑片状影。实验室检查：血WBC12.5×10^9/L，N0.72，L0.28。

5799. 女孩，4岁。夏季发热。发热、咽痛、眼痛流泪12天，不伴咳嗽、腹泻。查体：咽充血明显，双眼结膜滤泡性改变，皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹部均无异常。

5800. 男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规：蛋白（+++）。尿沉渣镜检：RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。