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临床执业医师综合能力-（第二单元）

5121. 女，50岁。近2月常于劳累时发作胸骨后疼痛，含服硝酸甘油2分钟即可缓解。1周来每日发作3~5次。有糖尿病病史5年。常规心电图检查未见异常。最有助于明确诊断的是

5122. 男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。Buerger试验阳性.最有可能的诊断是左下肢

5123. 男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（一），交通静脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是

5124. 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

5125. 男，72岁。突发胸痛、胸闷、喘憋8小时。查体;BP165/95mmllg,R30次/分，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECGV1~V6示导联ST段抬高.动脉血气分析:pH值7.38,PaO₂75mmHg,PaCO₂40mmHg.患者治疗后2周出现发热、胸痛，查外周血象白细胞增高。查体可闻及心包摩擦音和胸膜摩擦音，考虑的诊断是

5126. 高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用的降压药是

5127. 女，34岁。既往糖尿病4年。持续胸痛2小时，不能自行缓解。查体：心率40次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转院途中突然意识障碍，病变累及的冠状动脉是

5128. 患者女，72岁。2.5小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体:BP180/95mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/分，第一心音减弱。心电图：V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白阴性。患者既往高血压病史10年，糖尿病病史8年。首先考虑的诊断是

5129. 女，31岁。平素无不适。体检发现BP110/70mmHg,心率84次/分，律不齐，可闻及期前收缩4次/分。心电图示室性期前收缩。超声心动图示心脏结构功能正常。应采取的措施是

5130. 可形成弥散性血管内凝血

5131. 扩张型心肌病的超声心动图表现是

5132. 多发生右心衰竭的是

5133. 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是

5134. 女，40岁，近2年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。水冲脉，DeMusset征（+）。若该患者呼吸困难逐渐加重，夜间偶有憋醒，恰当的治疗方法是

5135. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是

5136. 男，45岁。间断头晕1月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解，当时测BP150/95mmHg.自测血压有时增高，有时正常。建议采取的措施为

5137. 下列疾病导致左心室前负荷增加的是

5138. 患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

5139. 右心衰竭患者最有诊断意义的心脏体征是

5140. 男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示：心率180次/分，节律规整,QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者心律失常发生机制主要是