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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4941. 患者女，45岁、体检时发现胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，呈递减型。下列有助于延长患者无症状和心功能正常时期的药物是

4942. 女，20岁。一周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体:T37.2℃,P120次/分,BP90/70mmHg,双肺可闻及湿啰音。实验室检查：心肌肌酸激酶增高。不符合该患者心脏体征的是

4943. 男，26岁。单位入职体检时偶然发现房性期前收缩。既往无明显不适症状。查体：心界不大，心率76次/分，未闻及异常心音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。以下心电图表现符合的是

4944. 女，76岁。5小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史18年，高血压病20年。查体:T36.2℃,P125次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率125次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。该患者突发气急的最可能原因是

4945. 男性，35岁，稍长时间步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

4946. 男，45岁，1年前发现BP170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是

4947. 心源性休克患者心率慢，宜选用哪种药物治疗

4948. 男，37岁。感染性心内膜炎2个月，超声心动图提示主动脉瓣有赘生物，用大剂量抗生素治疗已1个月，体温未能控制，突发腰痛、肉眼血尿1天。既往腹部和盆腔B超检查无异常。该患者腰痛和血尿的最可能原因是

4949. 女性，55岁，高血压病史10年，3年来行走10~15分钟后即感左下肢疼痛。休息缓解，而后行走后疼痛再发。近2月来出现夜间左下肢痛，无吸烟史，体格检查；肥胖，左下肢皮温低，皮色较苍白，左足背动脉未触及。考虑为

4950. 高血压合并糖尿病患者，血压需要控制在

4951. 每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩称为

4952. 下列风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

4953. 男，33岁，低热，气促14天。查体：心界向两侧扩大，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，X线胸片示心影“烧瓶样”增大，心电图示窦性心动过速，ST段弓背向下抬高，广泛T波低平，该患者可能出现的体征是

4954. 男，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断急性ST段抬高型心肌梗死。做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院8小时后患者死亡，最可能原因是

4955. 男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘。痛风病史。查体：BP160/80mmHg。心率55次/分，律齐。该患者首选的降压药物是

4956. 男，65岁，间断左下肢疼痛3年，加重1个月。既往高血压、血脂异常病史12年。查体：T36.5℃,P80次/分,BP150/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。A2>P2.腹软，无压痛。左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。该患者最佳治疗

4957. 女性，59岁，反复胸闷、心悸2年，加重1个月。外院给予阿司匹林、盐酸普罗帕酮，效果不佳。近1个月来患者自觉发作较前频繁，每次发作持续时间不等。高血压病史6年，口服氨氯地平片，血压控制可。查体:T37.0℃,P70次/min,R20次/min,BP136/76mmHg.双肺呼吸音清，未及明显啰音。第一心音强弱不等,HR140次/min,心律绝对不齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。该患者使用利伐沙班中，下列描述不正确的是

4958. 患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。该患者住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压80/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

4959. 男，72岁。突发胸痛、胸闷、喘憋8小时。查体：BP165/95mmHg,R30次/分，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示V1~V6导联ST段抬高。动脉血气分析:pH值7.38,PaO₂75mmHg,PaCO₂40mmHg.该患者目前诊断恰当的是

4960. 主动脉瓣狭窄患者不会出现的体征是