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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4921. 以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

4922. 患者左室舒张末压3mmHg，肺动脉楔压25mmHg,最常见于

4923. 高血压伴高钾血症患者禁用的药物是

4924. 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

4925. 心尖部收缩中晚期喀喇音提示

4926. 房颤伴心力衰竭转复的首选药物是

4927. 男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次/分。接诊时查体:T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能诱因是

4928. 二尖瓣狭窄的病理生理改变是

4929. 男，68岁。急性前壁心肌梗死入院3天。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

4930. 男，45岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是

4931. 动脉粥样硬化最重要的危险因素是

4932. 男，40岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄11年，进行性活动耐力减低，近1年每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP110/70mmHg.心率80次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm²，平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是

4933. 女，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次/分。心率随呼吸节律明显变化。吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心律。P-P间期不等。最长P-P间期与最短P-P间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示

4934. 严重心力衰竭时，以下治疗频发室性期前收缩适宜的药物是

4935. 诊断休克失代偿期必备的条件是

4936. 女，60岁。3年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。近1个月来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.2℃,BP160/80mmHg.急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，期前收缩15次/分,A₂>P₂,腹软，无压痛。患者入院首先应进行的检查是

4937. 男，50岁。转移性右下腹痛2天，体温38.5℃，既往糖尿病史10年。给予抗炎补液治疗。白细胞19.2×10⁹/L,中性粒细胞0.91.BP120/70mmHg,P110次/分,R20次/分。入院2小时后患者疼痛加重，烦躁不安。查体:T40℃,BP70/50mmHg,R28次/分，腹肌紧张，压痛明显。患者可能的休克类型是

4938. 男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg每天2次，近1周觉乏力、倦怠、间断黑球。查体:BP110/70mmHg,心率60次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示R-P间期逐渐延长直至QRS波群脱落。最恰当的处理是

4939. 房颤伴预激综合征首选药物是

4940. 女，67岁。发作性胸痛4天，于劳累时发作，休息10分钟可缓解，每天发作3~4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续约半小时。该患者最恰当的处理措施是