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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4621. 男，35岁。3周前聚餐后出现剧烈腹痛，向后背放射，伴发热、呕吐，确诊为急性胰腺炎，给予禁食、胃肠减压等正规治疗，2天前出现发热、腹痛。查体：T39.1℃，上腹部隆起，左上腹压痛明显，腹肌紧张。血WBC22.1×10⁹/L该患者最有效的治疗方法是

4622. 男，68岁，胃体癌，侵及浆膜层。探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止

4623. 男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时，1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是

4624. 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

4625. 胆囊切除手术中，不符合胆总管探查指征的是

4626. 女性，45岁。3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。该患者反复发作与下列何种因素关系密切

4627. 男，58岁。因便血3个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁处2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方法是

4628. 与胃癌发生关系最密切的病变是

4629. 女性，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

4630. 男，61岁，晨练时突发上腹疼痛，2小时后疼编加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部至右肩部疼痛，有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，右肾及腰大肌轮廓模糊，应考虑诊断

4631. 肛裂患者排便后再次出现肛门剧痛的原因是

4632. 男，58岁。冠心病史10年，长期小剂量服用阿司匹林治疗，1天前饮酒后出现腹痛、恶心，呕咖啡样物1次，量约150mL.查体:BP120/70mmHg,P80次/分，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。经胃镜诊断为急性胃黏膜病变，其致病机制正确的是

4633. 女，22岁。转移性右下腹痛10小时，起初疼痛在脐周，继而转移至右下腹疼痛逐渐加重，呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐。4小时前疼痛突然减轻，后再次出现剧烈腹痛，范围扩大。查体：T38.8℃，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（÷），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC19.7×10⁹/L,N0.91,该患者诊断最可能的是

4634. 男，30岁，低热、腹痛2个月，体温最高38℃,一般发生在下午，2个月来体重减轻约5kg.查体：腹部压痛，右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出暗黄色混浊液体。腹水化验：比重1.026，蛋白31g/L,WBC710×10⁶/L,单个核细胞85%.适当的治疗措施是

4635. 女，30岁。反复阵发性上腹痛5年，多为饥饿痛，进食后缓解，伴反酸。2小时前呕血1次，暗红色，量约200mL.体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。若上述诊断成立，该患者最适合的止血药物是

4636. 患者，女，55岁。上腹痛4个月，查体：消瘦。面色苍白，心肺无异常，腹隆起，移动性浊音阳性，肝脾未扪及。大便隐血试验（+），B超示大量腹水，双侧卵巢低回声结节。最有可能的诊断是

4637. 女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3~5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。大便隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是

4638. 男，55岁。半年前出现吃干硬食物时有哽噎感，且哽噎感越来越明显。钡剂造影见局限性食管管壁僵硬。关于该疾病的描述哪项正确

4639. 早期即可发生无痛性黄疸的疾病是

4640. 在急性胰腺炎发病机制中，能增加血管通透的物质不包括