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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4601. 女，40岁。左上腹遭遇撞击后钝痛1天，3小时前突发左上腹剧痛。查体：P140次/分，BP70/50mmHg,面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。X线检查胃大弯侧锯齿样切迹。该患者最主要的治疗措施是

4602. 肝硬化出血倾向的最主要原因是

4603. 肝硬化中侧支开放中最有意义的是

4604. 女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP90/50mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律不齐，可闻及期前收缩10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是

4605. 应激性急性胃炎主要发病机制是

4606. 女，37岁。反复黏液脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜弥漫性充血水肿及颗粒样改变。最可能的诊断是

4607. 腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是

4608. 女，30岁。既往胆结石病史2年，10天前突发寒战、高热伴肝区疼痛。查体：T39.5℃,P120次/分。皮肤无黄染，右季肋饱满，肝肋下2cm,肝区叩痛（+）。血常规:WBC20.4×10⁹/L,N0.91.B超示肝右叶液性暗区。该患者发病最可能的致病菌是

4609. 男，68岁。进食哽噎半年，近2个月来感吞咽困难，进行性加重，目前能进半流食，入院检查。食管钡餐检查见食管中段管腔狭窄，充盈缺损，管壁蠕动僵硬。该患者最恰当的治疗方法为

4610. 男性，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

4611. 消化道溃疡穿透至周围实质脏器引发的疾病

4612. 男，42岁。胃大部切除术后5天出现黑便，最常见的原因是

4613. 患者女，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，诊断为结核性腹膜炎。该患者腹水性质最常见的是

4614. 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

4615. 分泌胃泌素的G细胞主要位于

4616. 胃十二指肠溃疡所致瘢痕性幽门梗阻的水、电解质代谢失调主要表现为

4617. 下列哪个部位的溃疡应特别注意卓-艾综合征

4618. 对鉴别上下消化道出血有帮助的是

4619. 下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体

4620. 男性，45岁，偶有右上腹不适1年。既往体健，无肝炎、胆囊炎、胆结石、糖尿病、高血脂等病史。喜食肉制品，偶少量饮酒，不吸烟。查体：一般情况好，肥胖体型，巩膜无黄染，心肺无异常，全腹膨隆，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血清ALT30U/L,AST28U/L,HBsAg（-）、HBsAb（+）。最可能的诊断是