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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4561. 男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

4562. 男，54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。以下处置措施错误的是

4563. 女，39岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史8年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600mL仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是

4564. 女性，36岁，2年来反复出现右下腹疼痛、腹泻，黏糊状，排便排气后缓解。肠镜检查发现回肠末端出现纵行溃疡及鹅卵石征，该疾病发病主要与下列哪项有关

4565. 女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。查体:T39.5℃,P110次/分,BP80/50mmHg,嗜睡，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（+）。血WBC16×10⁹/L.腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清，该患者首选的手术方式是

4566. 男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L，该患者最可能的诊断是

4567. 女，18岁。被重物撞击左下胸部2小时，当即感左上腹痛，向左肩放射，1小时后晕倒，急送入院。查体:BP70/50mmHg,P140次/分,R30次/分，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音弱。为明确诊断，最重要的检查是

4568. 女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃,P130次/分,BP86/60mmHg.神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×10⁹/L,总胆红素110μmol/L,直接胆红素78μmol/L.腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是

4569. 男，52岁1天前固急性继发性腹膜炎入院，给予药物及支持治疗，3小时前腹痛突然加重，腹胀明显，听诊肠鸣音消失，此时应给予的恰当处理是

4570. 女，60岁。乙肝病史20年，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿可见血性腹水。考虑可能合并

4571. 女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。下列有关该患者腹痛的描述，错误的是

4572. 男，50岁。便秘1个月，2天来睡眠倒错，行为古怪，尿少，乙肝肝硬化病史8年。查体：精神萎靡，腹部移动性浊音阳性。错误的治疗是

4573. 男，48岁。右上腹绞痛伴高热、皮肤黄染1天。腹痛呈阵发性，进行性加剧，向右肩放射，呕吐数次。查体:T39.6℃,P108次/分,830次/分,BP150/95mmHg,皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。尿色深黄。为明确诊断，首选的检查是

4574. 胃酸分泌增多较明显的疾病是

4575. 女，73岁。间断性右上腹痛5天。5天前无明显诱因出现右上腹痛，伴右侧肩背部放射痛，无发热寒战，无皮肤巩膜黄染，无恶心、呕吐等。近一周体重减轻2kg。超声示：胆囊壁弥漫性非均匀性增厚，腔内充满不规则实性回声，胆总管未见扩张。最可能的诊断是

4576. 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用

4577. 胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于

4578. 男，57岁。乏力、纳差伴黄疸10年，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛，发热。查体：T38.5℃,肝掌（+），腹部膨隆，轻压痛、腹壁脐周见“水母头”样静脉曲张，该患者腹水检查最可能出现的结果是

4579. 女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

4580. 施行胆总管探查、取石、引流术的部位是在胆总管的