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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4541. 男，75岁。直肠癌患者，3个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节2枚。冠心病、高血压病史20余年，此时较合适的治疗方法是

4542. 男，46岁。肝功能反复异常10余年，1个月来出现腹胀、尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水症（+）。实验室检查：ALT180U/L,TBil37μmol/L,PTA60%。肝脏最可能的病理变化是

4543. 直肠肛管周围脓肿的主要起因是

4544. 股疝经股环和股管突出于

4545. 女，45岁。被诊断为肝硬化（失代偿期）而入院。2天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

4546. 男，38岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发加重3小时。疼痛剧烈，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规:WBC15.6×10⁹/L,N0.88,血淀粉酶正常。最可能的诊断是

4547. 下列指标无助于肝硬化判断病情的是

4548. 男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10余次/日，T39℃.粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检示结肠弥漫分布的糜烂浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

4549. 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

4550. 男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年，体重下降5kg。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，较硬，尚可推动，轻压痛。大便隐血试验阳性。哪项不是该患者的手术禁忌证

4551. 男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助

4552. 关于早期食管癌病理分型的描述，正确的是

4553. 男性，68岁，近半年来大便习惯改变，排便次数增加，常伴有里急后重感，经查确诊为肛管癌。该患者优先考虑的术式是

4554. 女，60岁。5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体:T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,双肺未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L,WBC12.2×10⁹/L。N0.92,Plt122×10⁹/L。腹部B超：右肝内多个直径2~3cm液性暗区。抗感染治疗主要针对的细菌是

4555. 功能性消化不良的定义

4556. 不属于急性胰腺炎手术适应证的是

4557. 男，22岁。左下腹痛2个月。伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液脓血便，每日3次。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断是

4558. 慢性胰腺炎的临床表现中不相符的是

4559. 患者，男，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是

4560. 患者男，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜：慢性浅表型胃炎，¹³C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是