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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4521. 原发性肝癌中最常见的首发症状是

4522. 女，28岁。妊娠3个月，因转移性右下腹痛1小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

4523. 男性，25岁。腹泻5年，2次/日。伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

4524. 不属于食管癌发病因素的是

4525. 男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。患者入院后拒绝手术、庆大霉素等抗感染治疗，2天后高热39℃不退，伴寒战、黄疸等症状。查体：右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。实验室检查：WBC17.0×10⁹/L。此时，最可能的并发的是

4526. 结核性腹膜炎的手术指征不包括

4527. 1：2.女，30岁。上腹痛，腹胀4个月。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是

4528. 关于腹股沟直疝，以下说法正确的是

4529. 最常见的容易发生嵌顿的疝是

4530. 女，30岁。反复饥饿性上腹痛5年，多为餐前疼痛，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，X线检查未见明显龛影或充盈缺损，最好的治疗方法是

4531. 下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是

4532. 女，25岁。反酸、烧心1年。偶有干咳，无咳痰、发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便，查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,咽部慢性充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，最适当的治疗是

4533. 女，48岁。突发腹痛伴寒战，高热、黄疸3天，腹痛位于右上腹，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体:T39.5℃,P114次/分,R24次/分,BP110/80mmHg.神清，巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肝脾未触及。血常规WBC17,8×10⁹/L,N79%,ALT60U/L,AST55U/L,TBil69μmol/L,DBil61μmol/L,血、尿淀粉酶（一）。否认既往慢性病史。该患者最可能的诊断是

4534. 女，31岁。2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。查体：T38.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。下述哪种情况不宜急诊行腹腔镜胆囊切除术

4535. 男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。查体：T39℃，肝大，有压痛。血常规:WBC18.6×10⁹/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm，目前最主要的治疗措施是

4536. 女，50岁。排便习惯改变5个月，便中带血2周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

4537. 女，38岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛3小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:T38.8℃,P114次/分,BP90/65numHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×10⁹/L,N90%。血清淀粉酶5000U/L(Somogyi法)。此病诊断为

4538. 关于痔描述正确的是

4539. 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现

4540. 男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d，上消化道X线所及造影，胃角切迹腔外龛影，¹³C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是