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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4441. 腹膜返折以下的直肠癌最佳的手术方式是

4442. 男，50岁。腹痛13小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。该患者治疗恰当的是

4443. 男性，48岁，肝硬化病史10年，近期进食大量海鲜后出现焦虑、性格改变，查体可引出扑翼样震颤，脑电图检查未见明显异常。患者目前诊断为

4444. 40岁以上筛查结肠癌首选

4445. 女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是

4446. 克罗恩病的手术指征不包括

4447. 患者男，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是

4448. 有齿状线解剖意义的描述中错误的是

4449. 男，57岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后5天，肛门排气后进流食，出现腹胀、呕吐，呕吐量大，含大量胆汁和食物，生命体征平稳，最可能的原因是

4450. 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，伴肛门下坠感、里急后重，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

4451. 消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是

4452. 腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是

4453. 小儿先天性疝最常见的是

4454. 男，30岁。右上腹痛3天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，右肩放射伴恶心。查体：T37.3℃,BP135/85mmHg,右上腹压痛（+）,Murphy征阳性。血WBC14.1×10⁹/L,N0.82.B超示胆囊多发性结石，最可靠的治疗是

4455. 男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是

4456. 男性，42岁。因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部2.0cm×1.0cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移，应诊断为

4457. 关于胰腺癌临床表现的描述，错误的是

4458. 男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：体形消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是

4459. 直肠指检可触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是

4460. 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是