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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4401. 患者男，63岁。因“持续寒战高热2周”就诊，伴有明显恶心头痛不适及会阴部坠胀，便意频繁，排尿不尽，大便有黏液。体检中肛门周围未见明显异常。如怀疑直肠肛管周围脓肿，最佳检查为

4402. 患者男，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg,P124次/min,Hb60g/L。短时间出血量至少大于

4403. 男，74岁。左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是

4404. 男，60岁。反酸、烧心伴胸骨后疼痛3个月，疼痛为灼烧样痛，向背部放射，胃镜示食管下段多发纵行黏膜破损，相互融合，该患者不宜使用的药物为

4405. 通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是

4406. 女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm,质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹部明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

4407. 女，33岁。腹胀、便秘、发热、乏力半年。1周来症状加重。查体：T37.6℃，右下腹触及4cm×4cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛。大便粪常规（-）。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

4408. 胆总管结石嵌顿的腹痛特点

4409. 关于急性梗阻性化脓性胆管炎错误的是

4410. 患者男，62岁诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是

4411. 男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P138分/次,BP80/60mmHg,面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb85g/L,RBC2.8×10¹²/L.最有可能的诊断是

4412. 下列指标与溃疡性结肠炎严重程度相关的是

4413. 右下腹麦氏点压痛反跳痛，伴肌紧张是急性阑尾炎的主要体征，其发生机制为

4414. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是

4415. 50岁、女性，3个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作，向右肩部放射。查体：肥胖体质，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。最可能的诊断是

4416. 男，55岁。上腹胀、隐痛3个月，伴食欲减退、乏力、消瘦。查体：上腹部压痛，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，轮廓内可见直径4.0cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。该患者最可能的诊断是

4417. 关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的

4418. 男，45岁。诊断为原发性肝癌，其早期转移途径最有可能为

4419. 男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术治疗。术后突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是

4420. 女，33岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后1周出现发热、下腹坠胀、里急后重。首选的检查是