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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4301. 女，66岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的原因是

4302. 女，55岁。胃癌根治术后1年出现肛门下坠、里急后重。肛诊直肠前窝有3cm×2cm实性包块，提示转移癌。其转移方式是

4303. 男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体:T39℃,BP120/80mmHg.双肺未闻及干、湿啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。首选的检查是

4304. 男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃,右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

4305. 患者男，44岁。间断上腹部不适2年。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。胃镜检查：胃黏膜非薄，黏膜下血管透见。Hp（+）。应该选择的治疗是

4306. 胰头癌常见的首发症状是

4307. 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

4308. 男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3~4次/日，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分，直肠指诊未及异常。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

4309. 男，48岁，呕血5小时。查体:P120次/分,BP95/60mmHg,营养状况差，巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性独音阳性。首先应输注的液体是

4310. 男，82岁。有多年排尿困难病史，近2年双侧腹股沟区出现半球形肿块，站立时明显，肿块不进入阴囊，平卧后消失，诊断为

4311. 男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是

4312. 胆总管与胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道并膨大形成肝胰壶腹，称为

4313. 关于结肠癌，下列哪项是错误的是

4314. 男。65岁。因急性出血坏死型胰腺炎入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

4315. 胃癌根治术切除范围正确的是

4316. 下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是

4317. 男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是

4318. 男性，38岁。因上腹疼痛伴恶心呕吐36小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有饱餐史。体检：痛苦表情，巩膜无黄疸,T38.7℃,P110次/分,R45次/分,BP82/48mmHg,腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，移动性浊音（+），肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10^9/L，血清淀粉酶320U/dl。吸氧状态下血气分析：PaCO₂40mmHg,PaO₂55mmHg,最可能的诊断是

4319. CD4.男性，腹痛，腹胀，压痛，反跳痛阳性，既往胆结石10余年，高血压病史5年，体温38℃，血清淀粉酶1950U/dL，可以提示该患者为急性坏死性胰腺炎的影像表现是

4320. 目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是