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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4281. 女，62岁。右侧股疝嵌顿1小时。查体：T37.1℃,心率90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛（+），有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是

4282. 男，49岁。酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐6小时，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，体检：P124次/分,BP80/50mmHg,痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10⁹/L，血清淀粉酶520U/dL,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

4283. 女，25岁。脐周及右下腹痛2个月。伴发热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每日2~3次，呈糊状，无黏液及脓血。查体:T37.5℃,P80次分,R18次/分,BP120/80mmHg.体形消瘦。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，移动性浊音（一）：X线钡剂灌肠见升结肠挛缩，回盲部有跳跃征。首先考虑的诊断是

4284. 腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为

4285. 女，60岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热1天。查体:T38℃,BP70/50mmHg,面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm.尿淀粉酶1000U/dL,血WBC18×10^9/L。引起该患者感染的致病菌最可能是

4286. 男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值

4287. 肠结核出现腹部肿块最常见于

4288. 男，45岁呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕，四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+），最可能的出血原因是

4289. 男，58岁。冠心病史10年，长期小剂量服用阿司匹林治疗，1天前饮酒后出现腹痛、恶心，呕咖啡样物1次，量约150mL.查体:BP120/70mmHg,P80次/分，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。为明确诊断首选的检查是

4290. 男，23岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，为进一步明确诊断，首选哪项检查

4291. 女，50岁。大便习惯改变伴体重减轻2个月，近2个月来无诱因排稀便，5~6次/日，偶伴少量脓血黏液，便前腹痛。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率80次/分，律齐。腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

4292. 男，6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出突然增大，不停哭闹，右阴囊可见一似梨状包块。最可能的诊断是

4293. 女，67岁。半年来出现腰背痛，喜前倾坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。为明确诊断，首要的检查是

4294. 患者男，33岁。因胃溃疡穿孔，急诊在全麻下施行胃大部切除，腹腔引流术。术后第5天。患者一直发热，体温37.5~38.0℃,脉搏100次/min，伴有食欲缺乏，下腹隐痛，倦怠。检查切口无红、肿、痛等感染征象。术后第8天，患者出现下腰部坠胀不适，伴直肠刺激征。查体：下腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，触痛明显。最可能的诊断是

4295. 幽门前静脉是

4296. 女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

4297. 食管癌病人查体时应注意哪处淋巴结

4298. 除病理变化外，继续推进肝硬化患者肝功能减退的是

4299. 男性，45岁。腹水住院患者，2天前呕血800mL，经抢救好转，早晨躁动不安，认人不清。查体：轻度黄疸，结膜无苍白，扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动性浊音（+），四肢张力增强。目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适

4300. 关于胆囊癌错误的是