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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4221. 男性，32岁，车祸被撞伤腹部6小时，突发腹痛加重2小时。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,神志清楚。腹部压痛、反跳痛、肌紧张。患者行腹部探查术中，依次探查肝、脾、膈均无损伤或出血，继续探查，应首先探查的脏器是

4222. 老年人较青年人发病率更高的疝是

4223. 男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/天、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影。¹³C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是

4224. 女，35岁。下腹痛、腹泻，黏液脓血便6个月，贫血、血沉30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”，考虑的诊断为

4225. 诊断脂肪肝首选的检查方法是

4226. 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用下列哪种药物

4227. 男，75岁。间断上腹痛20年，加重伴黑便1个月。查体:T36.5℃,P90次/分,BP120/80mmHg.消瘦，全身浅表淋巴结未触及、上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L,WBC8.6×10⁹/L,Plt120×10⁹/L.胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层，腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是

4228. 男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，首先考虑

4229. 女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样随后嗜睡。查体:T39.6℃,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg.神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是

4230. 男，56岁。上腹部不适，纳差4年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生，服用塞来昔布并胃镜随访，黏膜病理无明显变化，CT检查周围淋巴结未见明显肿大，则该患者进一步恰当的处理方式是

4231. 女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热数月余。大便为黄色糊状，无黏液及脓血。3~5次/日，T37.5~38.0℃,发病以来体重减轻约8kg。下列辅助检查最有助于明确诊断的是

4232. 与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是

4233. 女，45岁。突然呕血2天。呕吐物为血混有食物，共6次，每次约200mL，伴头晕。既往消化性溃疡病史8年。查体:P110次/分,BP100/65mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。此患者最可能发生出血的部位是

4234. 以下不是急性胃炎最主要病因的是

4235. 肠易激综合征的症状特点是

4236. 男，57岁。慢性上腹痛20余年，腹痛与进食关系不明显，偶有恶心，8年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎，2个月来上腹痛加重，早饱，腹胀，消瘦明显。查体：口唇苍白，上腹部压痛，为明确诊断最可靠的检查措施是

4237. 男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150mL来院。此时查体主要注意的体征是

4238. 对于有腹部空腔脏器闭合性损伤的患者，最有价值的是

4239. 女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者2小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

4240. 适用于胰体尾部癌的手术是