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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4181. 女，30岁。2周前受凉后出现乏力、刺激性干咳，低热，自服“板蓝根、头孢菌素”，症状缓解不明显，近5天来自觉胸闷、呼吸困难，不能平卧。既往体健。查体:T37.8℃,P98次/分，R22次/分,BP110/70mmHg,右中下肺语音震颤减弱、第3肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，心律齐，腹软，肝、脾肋下未触及。X线检查：右肺第3肋下大片均匀致密影，气管、纵隔向左移位。

4182. 男，23岁。右胸刀刺伤3小时就诊。查体：T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP80/60mmHg.面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间3cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600mL，1小时内又引流出血性液体300mL

4183. 肿物呈梅花瓣样脱出肛门，同时肛门不松弛的是

4184. 男，58岁。3小时前突发持续性中上腹痛，呈阵发性加重，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10⁹/L,ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是

4185. 男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为

4186. 细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是

4187. 男，55岁，进食时胸骨后疼痛伴吞咽困难3个月，近1个月呈进行性加重。食管钡剂造影示黏膜皱襞破坏，管腔局限性狭窄，病变处食管僵硬，不规则充盈缺损。最可能的诊断是

4188. 女，48岁。腹痛伴黄疸1个月，腹痛位于右上腹，钝痛，皮肤黄疸进行性加重，2周前发现小便呈浓茶样，大便呈灰白色。查体：T36.8℃,皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查

4189. 患者男性，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300mL,黑便3次约500mL,下列哪项不可能出现

4190. 有关AFP升高的临床意义，正确的是

4191. 强酸或强碱导致的胃炎是

4192. 男，38岁。上腹阵发性隐痛3年，常夜间或空腹时发作，今晨早餐后3小时开始出现上腹痛，2日来大便发黑。其可能的诊断是

4193. 女性，26岁。转移性右下腹痛伴发热30小时，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

4194. 克罗恩病的肠外表现是

4195. 女，65岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

4196. 男，75岁。右侧腹股沟可复性包块3小时来诊，既往有肺心病史，体格检查：右侧腹股沟区至阴囊15cm×7cm肿块，皮肤未见红肿，首选治疗方法是

4197. 早期食管癌的X线表现是

4198. 女，50岁。患肝硬化腹水10年。2个月来腹部明显膨胀，尿量400~500mL/日。5天来发热，T38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

4199. 男，60岁。行胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛。随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解，诊断考虑为

4200. 男，72岁。胃大部切除毕Ⅰ式吻合术后3天，有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是