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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4141. 女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10~20支/日。该患者最可能的诊断是

4142. 呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是

4143. 男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年，1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示:pH7.30,PaCO₂8.6kPa(65mmHg),PaO₂6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免

4144. 纵隔畸胎瘤好发部位是

4145. 男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周，近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺布满干、湿啰音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是

4146. 男。69岁。反复咳嗽、咳痰20年，胸闷气急5年，加重2周。既往吸烟30年，每日约1包，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/min,P₂>A₂,双下肢中度水肿。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

4147. 男，55岁。间断咳嗽6年，干咳为主，伴有喘息、胸闷，秋季及夜间明显，影响睡眠，使用多种药物抗感染治疗无效，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，血气分析FEV1占预计值80%。行支气管激发试验，吸入激发剂后FEV₁下降22%，该患者诊断为

4148. 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张的最常见原因是

4149. 女，54岁。乳腺癌根治术后5天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。为明确诊断，最好的检查是

4150. 女，26岁。着凉后出现寒战、高热，咳嗽，咳痰伴左胸痛3天。查体:BP100/70mmHg,心率115次/分。胸部X线片见右肺下叶大片状致密影。实验室检查：WBC13.2×10⁹/L,N0.87.该患者治疗首选

4151. 男，67岁。咳嗽咳痰10年，活动后气促5年。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，P2>A2，剑突下可见心脏搏动，双下肢水肿，胸部X片提示肺动脉膨隆，心尖上翘，无高血压及心脏病史，该患者最不可能出现的心电图表现是

4152. 女，34岁。右股骨颈骨折内固定术后3天，突发左胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。为进一步明确诊断，该患者确诊最常用的检查是

4153. 在有效应用抗生素的治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是

4154. 男，38岁。因寒战高热十余天入院，病人十余天前到小诊所拔牙后出现寒战、发热，乏力，食欲缺乏，体温最高达39.5℃；伴有咳嗽，咳脓性痰，自服“感冒药”无明显疗效，昨日痰量明显增多，达300mL/d，有臭味，痰内有坏死物，来我院就诊。既往吸烟史20年，20支/d；否认肺结核病史，否认慢性咳嗽、咳痰病史。查体：T38.2℃，精神差，神志清楚，检查合作。浅表淋巴结未触及。听诊：右中下肺可闻及湿啰音。实验室检查：血常规WBC13.0×10⁹/L,N92%。胸片可见右下肺大片浓密影，呈团片状，其间见类圆形透亮区和液平。考虑诊断为

4155. 女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是

4156. 患者男，69岁。咳嗽，咳痰伴喘息10多年，入院前2周受凉后上述症状加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干，湿啰音。肺功能:FEV₁/FVC65%,FEV₁/PredFEV₂60%,VC减低,RV/TLC为45%。该患者肺功能改变为

4157. 男，44岁。发热、咳脓痰6天。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓臭痰。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是

4158. 男，55岁。间断咳嗽6年，干咳为主，伴有喘息、胸闷，秋季及夜间明显，影响睡眠，使用多种药物抗感染治疗无效，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，血气分析FEV:占预计值80%。行支气管激发试验，吸入激发剂后FEV₁下降22%。此种疾病的本质是

4159. 女，36岁。既往体健，3个月前开始出现呼吸困难，活动后明显且伴头晕。无慢性咳嗽、咳痰和风湿性心脏病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压60mmHg,以下治疗正确的是

4160. 男，60岁。诊断肺心病3年，3天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm。该患者病情加重的主要原因