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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4121. 患者男，68岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，持续3~4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，无呼吸困难来诊。查体：血WBC7.0×10⁹/L,N68%,L30%,嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%；尿常规正常；胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能：FVC正常,FEV₁/FVC正常,FEV₁正常。最合适的诊断是

4122. 女，55岁。1周前着凉后出现发热、咳痰，自行服用3代头孢治疗1周后，咳大量脓血痰，有臭味。胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞，可见气液平面。该患者经积极治疗3个月后，症状改善不明显、脓腔直径5cm，进一步恰当的治疗措施是

4123. 女，22岁。支气管哮喘病史5年，急性发作时吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状，平时规律使用吸入激素，病情控制较满意。近来季节更替，喘息症状出现波动。该患者抗炎首选的药物是

4124. 男，49岁。咳嗽、呼吸困难1周余。查体:T36.5℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。X线示：右侧肺部可见外高内低弧形阴影，为明确积液的性质，下列哪项检查最有价值

4125. 患者，男，68岁。既往吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，气喘5年。近半年出现双下肢水肿，2天前患者胸闷急促较前加重，双下肢水肿程度加剧。该患者治疗原则中，描述不正确的是

4126. 女，46岁。反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧，伴咯血。查体：T38.6℃，左下肺可闻及固定的中细湿啰音。血常规:WBC13×10⁹/L,N0.85,Hb101g/L.痰培养示铜绿假单胞菌生长。该患者抗感染治疗首选的抗生素是

4127. 关于晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或远处转移时。下列现象不正确的是

4128. 女，52岁。长途旅行后突发左侧胸痛、呼吸困难3小时伴咯血。查体:T39.4℃,R26次/分,BP100/70mmHg,心肺未闻及干、湿啰音，心率89次/分，P₂>A₂，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查是最有助于本病的诊断

4129. 男性，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。关于胸腔闭式引流术的叙述中，不正确的是

4130. 男，69岁。近1个月低热、胸闷、咳嗽、咳痰，痰中带有血丝。查体：发现右锁骨上有一肿大、质韧、固定的淋巴结。胸部X线片可见右上肺不张。最可能的诊断是

4131. 男，71岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，咳砖红色胶冻样痰，胸部X线片显示右下肺实变，叶间裂弧形下坠。实验室检查：WBC12×10^9/L，该患者最可能的病原是

4132. 女，25岁。剧烈活动后胸闷、喘息发作24小时。查体:BP130/90mmHg,口唇发绀、大汗、呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。为评估该患者的病情严重程度，应进行的检查是

4133. 男性，22岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿啰音。胸部X线片显示大片致密影，WBC19×10^9/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是

4134. 男，71岁。结肠癌术后化疗中。突发呼吸困难伴左胸痛1天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。查体:BP110/75mmHg,口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是

4135. 男，20岁。午后低热伴咳嗽、咳痰1个月。偶有痰中带血丝，盗汗。查体未见明显异常。胸部X片检查：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。痰找抗酸杆菌（+）。首选治疗方案是

4136. 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法

4137. 女性，30岁。哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。有关糖皮质激素治疗此病的作用机制不正确的是

4138. 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音清失。下列检查最重要的是

4139. 男，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物中宜首选的是

4140. 葡萄球菌肺炎，以下哪项描述不正确