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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4101. 男性，40岁。不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

4102. 男，31岁。咳嗽1个月。咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部X线片检查发现“胸腔积液”，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液100mL时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是

4103. 女，65岁。慢性咳嗽20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气:pH值7.31,PaO₂50mmHg,PaCO₂60mmHg,该患者改善缺氧恰当的方法是

4104. 男，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,BP160/90mmHg,R24次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺听诊可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，P2>A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，腹膨隆，肝肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。首选的检查是

4105. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现不包括

4106. 全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果

4107. 关于支气管扩张，下列说法正确的是

4108. 男，23岁。从高处坠落致左胸外伤6小时。查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，透视下见纵隔扑动，该患者目前的诊断考虑为

4109. 女，42岁。咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,WBC10×10⁹/L,痰结核菌涂片3次（一）。经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

4110. 男，20岁。3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

4111. 男，62岁。平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解。加重1天来诊。查体：肥胖,BP170/110mmHg,R25次/分,P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

4112. 男，80岁。反复咳嗽、咳痰30余年，伴呼吸困难、双下肢水肿5年，再发并加重3天。30余年来，常于受凉后及冬春季节出现咳嗽、咳白色泡沫痰，偶为黄脓痰，近5年来发作时伴呼吸困难，双下肢水肿，无夜间发作，曾多次以“慢性支气管炎、肺气肿”给予抗感染、平喘治疗，近10年间断吸入“信必可”。3天前受凉后再发，喘息明显，自服“头孢菌素”无效就诊。查体:T38℃,R20次/min,P110次/min,BP120/80mmHg,神志清楚，精神萎靡。球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺呼吸音弱，无啰音，心音弱，心率110次/min,P₂亢进，剑突下心音增强。双下肢水肿。血气分析：pH7.2,PaO₂55mmHg,PaCO₂60mmHg.胸片示：双肺纹理稀疏，肺动脉段凸出，右下肺动脉增粗，右心室增大。心电图：重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV,V₁R/S≥1.最可能的诊断是

4113. 男，59岁。因肺源性心脏病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰；血气分析：PaO₂30mmHg,PaCO₂60mmHg.吸氧后神志渐不清、昏迷；血气分析：PaO₂70mmHg,PaCO₂82mmHg.本例病情恶化的原因最可能是

4114. 男性，58岁。2个月前咳嗽，痰中带血丝，胸部WBC12×10^{9}/LX线片示右上肺斑片状影，抗生素治疗未愈，1周来发热，咳脓痰，血，中性多形核占80%,X线胸片有右上肺空洞伴液平。最合理的处理是

4115. 男性，16岁，学生。反复胸闷气急1年，每次都在运动后发生，无咳嗽，1年来反复经抗生素治疗无效，查心电图和胸片未见异常。最可能的诊断是

4116. 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

4117. 患者，男，60岁。有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

4118. 男，62岁，左胸痛4天，于吸气时加重，呼吸困难2天，此时胸痛逐渐减轻。查体：心率100次/分，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左下肺呼吸音消失。为明确诊断首选的检查是

4119. 女性，30岁。体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中，可能性最小的是

4120. 男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰近30年，平地行走稍快极感气急。X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗、紊乱。对于该疾病有关的体征不包括的是