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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4081. 女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO₂50mmHg,PaCO₂70mmHg,进一步救治措施应为

4082. 在肺源性心脏病治疗中，可引起代谢性碱中毒的药物是

4083. 男性，28岁。反复咳嗽咳痰伴咯血5年，再发伴高热1天就诊。胸片提示：右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者咯血的原因是

4084. 女，55岁。1周前着凉后出现发热、咳痰，自行服用3代头孢治疗1周后，咳大量脓血痰，有臭味。胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞，可见气液平面。给予该患者抗感染治疗，停用抗生素的指征是

4085. 纤维空洞性肺结核的典型X线表现是

4086. 男，18岁。刺激性干咳缓慢起病，头痛、乏力、肌痛，胸部X线片示双下肺间质性肺炎，最可靠的诊断是

4087. 下列肺功能检查结果强烈提示阻塞性通气功能障碍的是

4088. 肺炎链球菌有致病力的结构是

4089. 女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是最不妥当的

4090. 医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的感染途径是

4091. 女，23岁。支气管哮喘8年，急性加重1天就诊，静脉滴注氨茶碱治疗后控制欠佳，动脉血气分析:PaO₂56mmHg,PaCO₂47mmHg,目前宜采取的药物治疗中最重要的是

4092. 女，69岁。长途旅行后突发左胸痛3小时，高血压病史5年，平素控制在BP130/80mmHg.查体:BP110/70mmHg,颈静脉充盈，心界不大，P2>A2，未闻及心包摩擦音双肺听诊无异常发现，心电图示V1~V4导联T波倒置。最可能的诊断是

4093. 女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

4094. 男性，70岁。咳嗽、痰中带血、消瘦9个月，发热6天。吸烟史50年。X线胸片检查：右下肺野外带可见一4cm×3cm椭圆形阴影。患者拒绝住院，3个月后出现杵状指。对该患者出现杵状指的认识错误的是

4095. 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃.右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。给子经验性抗菌治疗。若痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

4096. 男性，62岁。慢性咳喘、咳痰近20年，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。下列哪项体征不符合后者的诊断

4097. 男，66岁。背痛手术后2周，4天前突发寒战、高热，体温达39.8℃，伴有咳嗽、咳大量黄脓痰，气促，痰培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。以下符合该患者所患疾病的X线改变的是

4098. 男，37岁。反复咳嗽、胸闷、气喘20年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来再次发作。查体：P88次/分，R26次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH值7.46,PaCO₂32mmHg,PaO₂64mmHg,HCO₃19.3mmol/L.该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

4099. 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是

4100. 干性支气管扩张是指