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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4021. 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

4022. 男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×10⁶/L,多个核细胞0.12,单个核细胞82%,间皮细胞0.06.LDH542U/L,ADA14U/L.该患者首先考虑的诊断是

4023. 诊断肺动脉高压，符合初筛推荐标准的是

4024. 男，60岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史10余年。查体:BP150/50mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

4025. 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。查体：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂

4026. 女性，44岁。儿童时期曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰多年，偶尔有咯血，胸部CT提示左下肺叶各段支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”。最可能的诊断是

4027. 患者男，46岁。咳嗽、低热，痰中带血3个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断是左肺鳞癌，CT检查未见肺门淋巴结肿大。对预后影响最大的因素是

4028. 降低肺结核传染最主要的措施是

4029. 男，45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰，痰为脓性，有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4cm类圆形阴影，其内有一空洞，可见液平。最可能的病原体是

4030. 因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是

4031. 关于胸膜腔的描述不正确的是

4032. 关于支气管哮喘的描述不正确的是

4033. 患者女，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常，则最可能的类型是

4034. 男，32岁。支气管哮喘20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体：T37.5℃,P94次/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。该患者此时最可能出现的动脉血气变化

4035. 男，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,BP160/90mmHg,R24次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺听诊可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，P2>A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，腹膨隆，肝肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

4036. 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近4年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。血气分析：PaO₂50mmHg,PaCO₂42mmHg.为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是

4037. 女，18岁。反复发作咳嗽、咳痰10年，近3年反复咯血，最多一次量约200mL，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是

4038. 患者，男性，42岁。小腿胫、腓骨骨折，经石膏固定后回家卧床休息，此后小腿肿痛无明显缓解。伤后2周，右下肢肿痛加重，去医院复查，拆除原石膏并重新包扎固定，但肿胀进行性发展至大腿，肿痛难忍。住院观察4天后，坐起吃饭时，突然大叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。患者突然死亡的原因最可能是

4039. 男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，伴咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往糖尿病病史5年。胸部X线片示右下肺大片实变阴影。入院后症状加重，伴气促、烦躁、四肢湿冷。查体：R34次/分,BP85/50mmHg,右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次/分，未闻及杂音首先考虑的诊断是

4040. 女，23岁。咳黄色脓痰4天。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音，胸部X片显示左肺下叶大片致密阴影，血常规：WBC19×10^9/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低，胸片显示左胸腔积液，最可能的诊断是