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临床执业医师综合能力-（第二单元）

4001. 男，24岁。发热、咳嗽2周，胸痛3天。体温于傍晚开始升高，清晨降至正常。右侧胸痛，深吸气时明显，屏气时消失。伴有盗汗、食欲减退。查体：T37.5℃，体形消瘦，右侧肺部叩诊浊音。该患者发生胸痛最可能的原因是病变累及

4002. 慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

4003. 男，50岁。支气管哮喘史15年，近1周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用

4004. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

4005. 女，18岁。既往有哮喘发作史。2小时前体育课后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率78次/分。该患者发病最可能病理生理特征

4006. 男，24岁。过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量脓痰，胸部X线片示右上肺部大片状实变影，密度均匀，引起该患者肺部感染最可能的病原体是

4007. 男，60岁。咳嗽、伴喘息30年，加重1周，2天来发热、咳嗽伴神志不清。查体：P120次/分，R23次/分,BP140/80mmHg,昏睡，球结膜水肿，皮肤口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界不大，肝、脾未触及，双侧腱反射减弱，血WBC12.8×10⁹/L,N0.82,SpO₂85%（吸氧）。患者意识障碍最可能的病因是

4008. 男，44岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血10余年，2天前再次出现咳嗽，咯血，量中等。查体：T37.5℃，左下肺可闻及固定湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

4009. 男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125/80mmHg,颈静脉无怒张，双肺呼吸音清。心率84次/分，P₂>A₂，未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆，CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是

4010. 男，37岁。反复咳嗽、胸闷、气喘20年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来再次发作。查体：P88次/分，R26次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH值7.46,PaCO₂32mmHg,PaO₂64mmHg,HCO₃-，19.3mmol/L.为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是

4011. 女，24岁。外来务工人员，低热，干咳1个月，至当地社区医院使用抗生素治疗后退热，后仍常有间断干咳，痰中带血及关节痛，来院就诊。查体：T37.6℃，消瘦，双肺未闻及干，湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，为明确诊断，以下哪项检查最有意义

4012. 男，35岁。近半年来感胸闷不适，四肢无力，呈进行性加重。胸部X线片发现前上纵隔阴影该患者首选的治疗措施是

4013. 女，59岁。咳嗽，右胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透右胸腔中等量积液，X线可见右胸有一个占位病变，要确诊积液性质做哪项检查

4014. 女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10~20支/日。应首选的检查是

4015. 女，28岁。低热伴咳嗽2周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示左下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液气平面，痰找结核杆菌阳性。下列哪项不是化学治疗原则

4016. 女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用

4017. 男，68岁。干咳、气短2年，加重2个月。胸部HRCT示：双侧肺底弥漫性网格状影，呈蜂窝组织样改变。最可能发生的肺功能改变是

4018. 男性，62岁。患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈乳糜样，量为每天600~1000mL,体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。床旁摄胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是

4019. 可出现吸气时胸壁内陷，呼气时向外突出的肋骨骨折是

4020. 女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体:T38.6℃，左肺中下野可闻及湿啰音，呼吸音减弱。胸部X线片示左肺中下野大片状致密阴影，内有液气平面。1周前患者曾过量服用安定后昏迷，经洗胃等救治后意识清晰。最可能的诊断是