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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3981. 男，70岁。COPD病史20余年，受凉后咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重2天，昏迷2小时急诊入院。查体：昏迷，球结膜水肿，口唇明显发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿啰音，动脉血气分析示:pH值7.18,PaCO₂70mmHg,PaO₂46mmHg，该患者宜采取的治疗措施是

3982. 男，52岁，从高处摔落，右胸痛半小时。查体：体温36.5℃,心率102次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg,神志清楚，右侧胸廓完全塌陷，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片：右侧气胸，肺压缩10%。最有效的治疗措施是

3983. 女，45岁。反复咳嗽，咳痰20年，间断咯血5年。查体：左下肺可闻及湿啰音。对明确该患者出血部位最有价值的检查是

3984. 患者女，69岁。低热、咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性渗出液。为进一步确诊，首选检查是

3985. 女，28岁。2周前因接触冷空气出现于咳，喘息，无发热，自服头孢类抗菌素无效。为明确诊断，能够评估气道炎症最准确的检查是

3986. 男性，44岁。1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

3987. 男，42岁。半月前患背部疖肿。6天前突发寒战、高热，伴有咳嗽、咳少量脓血痰。查体：T39.8℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影，其内可见小空洞形成，血WBC21.2×10⁹/L,N0.97.该患者适宜的治疗药物是

3988. 男，18岁。气喘半天，每年春秋季发病。查体：T36.5℃，端坐呼吸，两肺有广泛哮鸣音，WBC7.6×10⁹/L,N0.76,诊断可能为

3989. 下列哪项表现对提示支气管哮喘病情危重没有意义

3990. 肺结核制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据

3991. 男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上，中叶切除，3天来发热39℃,WBC19×10⁹/L,胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗恰当的是

3992. 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是

3993. 男，48岁。1个月前遭遇车祸，股骨骨折，术后卧床，今晨突发呼吸困难，胸痛，晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，血浆D-二聚体680μg/L，为明确诊断，最有价值的检查方法是

3994. 男性，60岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30.PaO₂50mmHg,PaCO₂80mmHg。下列治疗措施正确的是

3995. 患者男，30岁。自15岁起反复咳嗽咳痰伴痰中带血，近日出现咯血量增加，约50mL/d。查体：右下肺固定湿啰音。胸部X线片示两肺纹理粗乱。患者积极要求手术治疗，医生告知需进一步检查。患者能否手术的决定性的因素是

3996. 男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门球状影4cm×4cm.纤支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。对该患者首选的治疗方法是

3997. 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

3998. 女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。下列哪些UCG检查结果不符合该疾病的诊断

3999. 以慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血为主要症状的疾病是

4000. 男性，73岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是