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临床执业医师实践技能
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临床执业医师综合能力-(第二单元)
3941. 男性,59岁。确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。针对该患者下列措施绝对禁止使用的是
3942. 女,62岁。反复咳嗽、喘息15年,1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长。胸部X线片未见明显异常,肺功能检查示FEV₁/FVC56%,支气管舒张实验示FEV₁改善率14%,该患者首先应考虑的诊断是
3943. 患者男,73岁。反复咳嗽咳痰20余年,活动后气短10年,双下肢水肿2年。此次因发热伴神志不清2天入院。动脉血气分析示:pH7.28,PaCO₂82mmHg,PaO₂48mmHg.该患者可能存在的体征不包括
3944. 男,72岁。吸烟30年,反复咳嗽、咳痰20余年,气短15年,2天前呼吸困难突然加重,入院检查。查体:呼吸急促,端坐位,口唇明显发绀,桶状胸,左肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。WBC7.2×10⁹/L,N0.85.首选的检查是
3945. 男,23岁,近日来出现肩背部疼痛,CT示后纵隔脊柱旁肋脊区内有一3厘米的圆影,考虑诊断为
3946. 男,68岁。痰中带血1个月。无发热,抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
3947. 男,27岁。2周来咳嗽、寒战、高热,最高体温39℃,血WBC15.2×10⁹/L,N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显,逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿,自行结痂,胸部X线片示双肺可见多发直径4cm的边缘模糊的类圆形阴影,其内可见空洞。该患者诊断考虑为
3948. 下述所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是
3949. 患者女,40岁。1年前于“感冒”后出现胸闷气急,近1年症状渐进性加重,发展至不能登2楼,肺部CT检查示双肺弥漫性网格状改变,伴牵拉性支气管扩张。其肺功能检查典型改变应是
3950. 男,23岁。9小时前突发右侧胸痛伴明显呼吸困难。查体:口唇发绀,右胸叩诊鼓音。胸部X线片提示右侧中等量气胸,该患者治疗恰当的是
3951. 女,26岁。乏力、低热、间断咳嗽、咳痰2年余。偶有痰中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,X线胸片示:右上肺厚壁空洞,右肺门抬高,下肺纹理成垂柳样改变。给予药物治疗。近1周无明显诱因出现视力减退。首先应进行的措施是
3952. 男,50岁。饮酒后上腹部胀痛8小时,伴呕吐,无腹泻。查体:T37.8℃,BP80/50mmHg,肥胖,Grey-Tuner征(+),上腹部压痛(+),局部肌肉紧张。腹部B超:胆囊结石,胰腺显示清楚。治疗过程中患者出现呼吸困难,查:PaO₂40mmHg,吸氧后氧分压无明显上升。该疾病血气分析的典型改变为
3953. 男,46岁。胸部不适3个月,无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物,直径约2.5cm,边缘光滑,上极清晰。首先考虑的诊断是
3954. 男,35岁。淋雨后寒战,发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC12.3×10⁹/L,N0.87.该患者感染的病原菌最可能是
3955. 男,62岁。间断咳嗽、咳痰,反复咯血20余年。高分辨率CT示右下叶支气管柱状扩张。既往冠心病心绞痛病史10余年。今日再次咯血,量约400mL,该患者治疗不恰当的是
3956. 女,43岁。乏力、发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常。ESR45mm/h.胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
3957. 男,67岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短3年,加重3天。平素每天服入1次噻托溴铵症状控制满意。近3天来,咳痰及喘憋加重。吸入噻托溴铵后,症状缓解不满意。查体:T38℃,P90次/分,R30次/分,BP150/92mmHg,口唇发绀,双肺可闻及散在哮鸣音及少量湿啰音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者病情加重,最可能的原因是发生了
3958. 胸腔积液pH<7.2常见于下列哪种疾病
3959. 急性脓胸经胸穿刺后,脓液又迅速增多,其适当的治疗方法是
3960. 女,25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月。近1周来低热,咳少量黏液痰,痰中带少量血丝。无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下不规则片状浸润影。血清中支原体IgM抗体1:64阳性,治疗首选的药物种类是
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