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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3881. 男，65岁。咳嗽5年，加重伴呼吸困难7天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音。X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=41%,MVV占预计值50%,FEV₁/FVC为55%，该患者最恰当的诊断为

3882. 女，55岁。1周前患牙周脓肿，3天前突发寒战、高热，咳嗽，咳大量脓痰。查体：T39.6℃,右下肺闻及湿啰音，X线片示右下肺大片状浓密模糊影，血WBC16.6×10⁹/L,N0.96.该患者最可能的诊断是

3883. 男性，45岁。反复咳大量黄绿色痰12年，间断咯血或痰中带血。痰液放置后可以分层。近3年来出现活动后气急。胸部CT检查提示左下肺柱状扩张。此病人痰培养检出铜绿假单胞菌。该病人痰液分层后，最下层可能是

3884. 对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是

3885. 早期出现肺门及纵隔多发淋巴结转移的肺癌类型是

3886. 男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴气短10年。查体:T36.5℃,口唇发绀，桶状胸，语音震颤减弱，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。目前治疗最重要的药物是

3887. 导致肺心病肺动脉高压形成最关键的功能因素是

3888. 关于纵隔肿瘤不正确的是

3889. 肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

3890. 男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促30年。1周前受凉后症状加重，伴发热。吸烟40余年，约30支/日。查体:T38.6℃,口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，语音震颤减弱，双肺可闻及哮鸣音，双下肺有少量湿啰音。不符合该患者肺功能检查结果的是

3891. 治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是

3892. 男性，60岁。嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

3893. 男，62岁。吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰10余年，气短5年。咳嗽每于冬春季节发作，每次持续3月余，经抗感染治疗可好转。查体：T36.5℃，口唇稍发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。肺功能示FEV₁/FVC=68%（舒张后）。下列细胞因子中，与该病慢性气道炎症发病关系最密切的是

3894. 患者女，19岁。午后低热伴干咳1个月，无咯血及关节、肌肉痛。服用头孢类药物1周，余症状无缓解。查体：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大。首先考虑的诊断是

3895. 男，42岁。半月前小腿外伤感染，结脓痂。1周前出现咳嗽、寒战、高热，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。查体:T39.6℃,血WBC18.2×10⁹/L,N0.91,胸部X线片示双肺可见多发直径1.5~2cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞和液气平面。该患者最可能的诊断是

3896. 女，55岁。既往健康，3周前，急性起病，寒战、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊呈浊音，有水泡音，WBC25×10⁹/L.N0.92.胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是

3897. 急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是

3898. 男，69岁。咳嗽、痰中带血5个月，近1个月来感左胸痛，呼吸困难，消瘦明显。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。胸水检查：血性，漏出液，LDH650IU，该患者最可能的诊断是

3899. 男，42岁。突发呼吸困难伴胸痛1小时，无明显发热、咳嗽、咳痰。既往体健。查体：呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，P₂亢进。动脉血气分析示:PaO₂55mmHg,PaCO₂39mmHg.该患者发生呼吸衰竭的机制是

3900. 男，75岁。刺激性咳嗽、咳血痰4个月，胸部X线片示左肺上叶肺不张，其下缘呈倒S状影，为进一步明确诊断，首选的检查是