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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3801. 女性，15岁。秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×10^9/L。为进一步明确诊断检查首选

3802. 上下纵隔的分界为

3803. 男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难2天。患者经吸氧治疗后症状无明显缓解，出现头晕、头痛。查体：神志尚清，端坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.21,PaCO₂65mmHg,PaO₂58mmHg.该患者宜采取的治疗措施为

3804. 男，30岁。车祸致多发伤5天，经治疗后好转，2天前突发进行性呼吸困难，吸氧效果欠佳。查体：R37次/分，口唇发绀，双肺广泛湿啰音。胸部X片：两肺肺纹理增多，边缘模糊。为明确诊断，下一步应做的检查是

3805. 女，29岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻及湿啰音，痰结核菌涂片检查阴性，血WBC18×10^9/L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

3806. 男，60岁。4年前肺部感染后出现咳嗽、咳痰，经治疗后好转。此后每于肺部感染后均会反复发作。1周前上述症状再次发作。查体：T38.7℃，桶状胸，呼吸运动减弱，双肺叩诊过清音。该患者反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

3807. 女，22岁。患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止，急诊入院。查体：T37.5℃，消瘦，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，约黄豆大小，质硬，无触痛，活动可。双肺未闻及干湿啰音。治疗应首选

3808. 女，26岁。支气管哮喘诊断明确。自行服用“福莫特罗”每日3次效果不佳，为有效控制哮喘发作，应采取下列哪种治疗措施

3809. 发现早期肺结核的主要方法是

3810. 男，22岁。学生，受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。查体：T39.5℃,P120次/分,R36次/分,BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分，律不齐，偶有期前收缩，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是

3811. 男，40岁。1个月前发热、胸痛、咳嗽、有大量脓痰，经抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

3812. 男性，62岁。患食管癌入院后经左胸行食管密切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600~1000mL,体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。此时体格检查可能发现

3813. 男，68岁。间断咳嗽、咳痰10年，近3年来活动耐力逐渐下降，3天前受凉后再次出现咳嗽，呼吸困难，吸烟史30余年。查体:T37.8℃,BP150/90mmHg,口唇发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干、湿啰音，剑突下心尖搏动明显，可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是

3814. 男，78岁。因左侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗1个月，近3天出现头晕，手脚麻木，行走步态不稳。导致上述表现最可能的原因是

3815. 男，68岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液状，有时为黄脓痰，近1年来咳痰偶带血丝，气急，呼吸困难，桶状胸，近日来腹部膨隆，腹水征（+），下肢出现水肿，应诊断

3816. 患者男，35岁。因胸闷气急半年余就诊。胸部X线检查发现双肺外带、胸膜下和基底部分布明显的网状模糊影，伴有蜂窝样变。既往体健，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阴性。为明确诊断，最有价值的检查是

3817. 胸水检查示：有核细胞2000×10⁹/L,单核94%,总蛋白40g/L,LDH675U/L,Clu2.4mmol/L,ADA12U/L.最可能的病因是

3818. 女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体:BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，心率93次/分，P₂>A₂.超声心动图提示肺动脉高压，该患者呼吸困难最可能的原因是

3819. 男，63岁。咳嗽、咳痰20余年，加重伴气短5天。查体：T37.1℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，诊断为慢性阻塞性肺疾病，该患者肺功能检查最具特征性的改变是

3820. 男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰，反复咯血6年，加重2天人院。吸烟史20年，已戒10年。查体：左下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为确诊首选的检查是