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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3781. 男，60岁。咳嗽。伴喘息30年，加重1周，2天来发热，咳嗽伴神志不清。查体：P120次/分，R13次/分,BP140/80mmHg,昏睡，球结膜水肿，皮肤口唇发绀，双肺可闻及干，湿啰音，心界不大，肝、脾未触及，双侧腱反射减弱，血WBC12.8×10⁹/L,N0.82,SpO₂85%（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是

3782. 男，59岁。慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年，呼吸困难加重1天查体：面色暗红、多汗、口唇发绀，表吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果是

3783. 肺癌的胸外表现中高钙血症最常见于

3784. 男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg,右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是

3785. 男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2~3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。该患者查体最可能出现的阳性体征是

3786. 以下不属于痰菌阴性肺结核诊断标准的是

3787. 女，26岁。突发寒战、高热、咳嗽、咳黄脓痰2周，1天前再次高热、咳嗽、胸闷气促。查体：T39.8℃,P120次/分,R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC26.4×10⁹/L.该患者目前最可能的诊断是

3788. 女性，9岁。小学生，1周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查白细胞8×10⁹/L,中性粒细胞80%,X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。临床上与本病表现颇为相似的疾病是

3789. 男性，31岁。胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa(82/56mmHg)，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是

3790. 女，46岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽。先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗仍未见效而就诊。查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是

3791. 女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

3792. 女，28岁。低热。干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460×10⁶/L,单核细胞0.85.给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是

3793. 男，20岁，既往体健。观看足球赛时情绪激动，突然出现左胸锐痛，逐渐出现胸闷、憋喘，呼吸困难。查体：体型瘦高，出汗明显，呼吸急促，口唇发绀，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是

3794. 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40,PaCO₂10.6kPa(80mmHg),HCO₃48mmol/L,PaO₂5.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于

3795. 男，17岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50mL,胸部CT显示右下胸部有一个10cm×6cm残腔，壁厚4~5mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择

3796. 男，66岁。咳嗽、痰中带血3个月，呈刺激性呛咳，伴有胸痛，无明显发热。胸片示：右下肺野外带有一直径4cm的结节状阴影，边缘有毛刺，首先应考虑为

3797. 女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩15%。最恰当的治疗措施是

3798. 女，20岁3年来反复痰中带血，伴有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是

3799. 女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP140/90mmHg.唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿啰音，P₂亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5cm)，质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

3800. 诊断肋骨骨折最有意义的体征是