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临床执业医师实践技能
临床执业医师综合能力-(第四单元)
临床执业医师综合能力-(第三单元)
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临床执业医师综合能力-(第一单元)
临床执业公共题库
临床执业医师综合能力-(第二单元)
3761. 男性,27岁,咳嗽2个月,偶有咳痰带血,乏力、体重下降,无发热,查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬、无触痛,右上肺少许湿啰音,在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰结核分枝杆菌培养阳性。你认为治疗方案应改为
3762. 控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的
3763. 女,21岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月,低热、盗汗9天。查体两肺未发现阳性体征。胸部X线片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。若患者大咯血,抢救时需特别注意的是
3764. 男,65岁。反复咳嗽、咳痰30年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。查体:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音。双下肢重度水肿。病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO₂50mmHg,PaCO₂80mmHg,此时首先考虑的并发症为
3765. 不是肺脓肿手术指征的是
3766. 男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH值7.10,PaO₂65mmHg,PaCO₂102mmHg.查体:昏睡,口唇发绀,双肺散在干、湿啰音。此时,应首选的治疗措施是
3767. 男,65岁。突发左侧胸痛伴呼吸困难2天。既往COPD病史8年。查体:R28次/分,BP80/60mmHg.口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,叩诊为鼓音,心率115次/分,律齐。既往有2次类似发病史,该患者恰当的治疗是
3768. 男,75岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,再发加重。查体:T38.2℃,P100次/分,R25次/分,BP140/90mmHg,口唇发绀,肺可闻及干湿性啰音,心律不齐,P2亢进。诊断此病必须必备的条件是
3769. 女,58岁。右股骨骨折术后8天,2天前突发气促、呼吸困难,胸骨后疼痛,无明显发热、咳嗽、咳痰。查体:双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率110次/分,律齐。血气分析提示PaO₂51mmHg,PaCO₂30mmHg.该患者最可能的诊断是
3770. 男,48岁。咳嗽,咳脓臭痰伴高热3天。糖尿病病史5年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影,有空洞形成。查体:背部可见数个疖肿,双肺少量湿啰音,心腹(一)。最可能的诊断为
3771. 男性,65岁。活动后气促1年,吸烟20条/年。1年前无明显诱因出现活动后气短,快步走或上楼时感呼吸困难,伴干咳。查体:T36.8℃,P70次/min,R26次/min,BP120/60mmHg.神志清楚,双肺底可闻及吸气末爆裂音,未闻及干鸣音。心率70次/min,律齐,未闻及杂音可见杵状指(趾)。辅助检查:血、尿常规和生化检查在正常范围。最可能的诊断是
3772. 女性,34岁。因反复阵发性干咳2年,再发加重48h入院。既往无特殊病史。病人2年前外出游玩时发生咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸闷胸痛。在外院查血常规无异常,胸片正常。给予支气管舒张剂处理后,症状缓解。其后干咳症状每于春季时易发。481:前无明显诱因出现咳嗽症状加重,伴胸闷。病程中无发热,无胸痛。查体:T37℃,R20次/分,P90次/分,BP120/70mmHg.双肺可闻及散在干性啰音。心率90次/分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。该患者首先考虑的诊断是
3773. 男性,40岁。右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压70/50mmHg,脉搏140次/分。其造成呼吸循环严重紊乱的病理生理机制为
3774. 女,47岁。乏力、发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常。ESR45mm/h,胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
3775. 男,73岁。患冠周炎1周,寒战、发热,咳脓痰2天。查体:T39.4℃,右下肺可闻及湿啰音,胸片显示右下肺大片浓密模糊阴影,血WBC20.3×10⁹/L,N0.96,该患者感染的病原菌最可能是
3776. 男,65岁。反复咳嗽、咳痰30年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病骨加重伴畏寒发热1周入院。查体:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音。双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是
3777. 女,58岁。肺心病史7年,既往无高血压病史,急性加重1天来院,头痛、恶心、烦躁,BP160/90mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗是
3778. 女,35岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰5天。近2天出现右侧胸痛,深吸气时明显,屏气时消失,并且可以听到胸膜摩擦音。胸部X线片见右肺下叶大片状致密影。实验室检查:血WBC14.3×10⁹/L,N0.87.该患者出现胸痛最可能的原因是
3779. 男,70岁。吸烟50年,40支/d,咳嗽痰中带血1月余。胸部X线片:右肺门肿块伴右上叶肺不张影,支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑为
3780. 女,20岁。午后发热伴咳嗽,痰中带血1周。体检:左肩胛间区有湿啰音,红细胞沉降率50mm/第1小时末,白细胞10.9×10⁹/L,中性70%,胸片示左上肺斑片状阴影,其中有1cm×1cm透光区,最可能的诊断是
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