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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3741. 反复感染的支气管扩张患者抗感染治疗时应覆盖的病原是

3742. 女，45岁。1周前受凉后出现干咳、胸闷。接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效，既往皮肤经常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清，胸部X线片未见异常，为明确诊断首选的检查是

3743. 男，68岁。咳嗽、咳痰、胸痛2个月，呈刺激性咳嗽，偶有痰中带血，近1周来感胸闷，呼吸困难。查体：消瘦貌，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，上缘弧形影，胸水化验：血性，渗出性胸腔积液，LDH680IU,该患者诊断考虑为

3744. 患者男，20岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰3天，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断是

3745. 女性，51岁，突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体:R35次/分，心率：110次/分，BP:80/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为

3746. 女性，35岁。1周前上呼吸道感染伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：T37.2℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及湿啰音。该疾病的典型影像学表现为

3747. 男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：T38.5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰氏染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

3748. 男，48岁。外来务工人员，3周前出现反复咳嗽、咳痰，痰中带血，午后低热。查体：T37.6℃，左肺可闻及细湿啰音。经诊断为“浸润性肺结核”，以下X线表现，符合的是

3749. 开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

3750. 女，68岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，若给患者做胸部X线，表现为

3751. 男，66岁。背痈手术后2周，4天前突发寒战、高热，体温达39.8℃，伴有咳嗽、咳大量黄脓痰，气促，痰培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。该患者最可能感染的细菌是

3752. 慢性阻塞性肺疾病最核心的特征是

3753. 男，52岁。突发呼吸困难4.5小时，无高血压史。查体:BP100/75mmHg.颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。为排除肺栓塞诊断，应首选的检查是

3754. 男，35岁。发热，干咳，气短15天。查体:T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑，无压痛，肺部可闻少量湿性啰音，胸部X线片显示弥漫间质浸润性阴影，血WBC4.0×10⁹/L,多次血、痰培养无细菌生长，可能的诊断是

3755. 女，26岁。乏力、低热、间断咳嗽、咳痰2年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，X线胸片示：右上肺厚壁空洞，右肺门抬高，下肺纹理成垂柳样改变。为明确诊断，最可靠的检查是

3756. 女，68岁。咳嗽、胸痛3个月。胸部X线片检查发现右上肺外周2.0cm×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的是

3757. 男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周，体温波动于38~39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为

3758. 男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”（艾司唑仑）2片，并吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善，今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇发绀。双肺呼吸音低。双侧巴宾斯基征(Babinskisign)阳性。该患者最可能出现的问题是

3759. 女性，35岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为：5%。5小时前再次发生咳嗽、喘息，上楼时感胸闷气短，查体：R29次/分，心率98次/分，双肺散在哮鸣音，胸部X线见双肺透亮度增加。患者发作时最常见的血气改变正确的是

3760. 男性，26岁。1周前无诱因而发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是