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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3581. 女性，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2~3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是

3582. 男性，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年，1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na+120mmol/L,血K+5.8mmol/L。可能的病变部位是

3583. 女性，23岁。2个月来时有心悸、出汗、体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg,中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I°大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应首先检查

3584. 女性，35岁。劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg,肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

3585. 男性，20岁。诊断1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2天前中断胰岛素后昏迷，血糖23mmol/L,经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是

3586. 男性，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

3587. 男性，56岁。4周前出现腰痛，无外伤史，X线检查示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。以下诊断最可能的是

3588. 男性，35岁。颈部查体见颈静脉搏动，该患者是

3589. 男性，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。肝肋下3cm,质中，压痛(+)。双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

3590. 女性，26岁。查体胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，该患者的诊断是

3591. 男性，26岁。胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热、胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

3592. 男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

3593. 男性，32岁。建筑工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

3594. 男性，30岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg,脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

3595. 女性，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L,NE85%。

3596. 女性，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛(+)，畸形，异常活动

3597. 女性，18岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb125g/L,WBC11.5×109/L,PLT 110×109/L,凝血时间正常，粪隐血(+)。

3598. 男性，27岁。间断出现腰部疼痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+),4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。

3599. 女性，40岁。骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L(正常2.25~2.75mmol/L),疑甲状旁腺功能亢进症。

3600. 女性，32岁。颈前肿大饱满2个月。性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次分，BP140/80mmHg,双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。