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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3561. 女性，56岁。突发心前区压榨感3分钟自行缓解，疑为心绞痛患者，下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

3562. 男性，40岁。胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选

3563. 男性，25岁。哮喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，心率130次/分。如果患者血压高，则不能选择哪种降压药物

3564. 男性，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

3565. 男性，44岁。右胸车祸伤2小时，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是

3566. 女性，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)、尿蛋白(+)、血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

3567. 男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是

3568. 男性，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退，查体：腰部活动受限，左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是

3569. 女性，30岁。发热、咳嗽、右侧胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用抗菌药物为

3570. 男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

3571. 男性，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌压痛。最有可能的诊断是

3572. 女性，33岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+)，RBC30~40个/HP。WBC20~30个/HP,管型3~5个/HP。其管型最可能是

3573. 女性，45岁。幽门梗阻持续胃肠减压半月余每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

3574. 女性，68岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，应考虑的诊断是

3575. 男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不缓解，此时考虑可能有

3576. 男性，70岁。咳嗽、咳痰30余年，10年前出现活动后气喘、乏力，双下肢水肿，1天前与人争吵后出现呼吸困难、腹胀、恶心呕吐。化验：血D-二聚体50μg/L,白细胞8×109/L,N0.66。下列关于该患者的诊断正确的为

3577. 男性，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无咽音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×109/L,中性粒细胞75%，血小板150×109/L。应考虑的诊断是

3578. 男性，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

3579. 女性，34岁。行甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

3580. 男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是