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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3541. 男性，45岁。右眼脸下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右瞳孔散大，对光反射消失，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是

3542. 女性，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是

3543. 女性，36岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下触及圆形结节，直径5cm,张力大，触痛。初步诊断

3544. 男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。2天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

3545. 男性，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml,黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

3546. 女性，47岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

3547. 男性，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是

3548. 女性，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。血WBC5.3×109/L,N0.41。该患者最可能的诊断是

3549. 男性，29岁。吸烟10年，因低热、咳嗽3个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。首先考虑的诊断是

3550. 男性，18岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵引拉痛，对其首要的处理是

3551. 女性，47岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括

3552. 男性，45岁。阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10~15个/HP。下列原因中可能的是

3553. 女性，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg,精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患者病变最严重的部位是

3554. 男性，26岁。上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mmHg,全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8~10个/H,BUN40mmol/L,血肌酐1300μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是

3555. 女性，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常高于10.8mmol/L。近2个月来眼脸及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为

3556. 男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

3557. 男性，42岁。寒战、高热，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规WBC15.2×109/L,N0.88。胸片示：右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

3558. 女孩，7岁。因水肿、尿少3~4天入院。体检：眼脸水肿。尿检：蛋白(+)，尿红细胞(+)。血压140/100mmHg。该患儿诊断为

3559. 男性，57岁。行一侧肾移植术后，进行性少尿，以致无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

3560. 女性，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是