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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3461. 男性，45岁。休克患者，经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示

3462. 女性，18岁。3年来风湿热经常发作，近来感觉心悸气短，经医生检查诊断为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，下列哪项可能存在

3463. 男性，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查体：T38.6℃，BM27.5,神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L,尿糖(++),尿酮体(-)。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖采取的治疗措施是

3464. 男性，26岁。哮喘10年，再发1周入院。查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占预计值63%。经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症

3465. 女性，19岁。疲乏无力，多食，易饥。体重下降3公斤。月经量减少。查体：心率105次/分，甲状腺I度肿大，质软，无触痛。为明确诊断的主要检查是

3466. 女孩，5岁。车祸右大腿致伤，X线显示右股骨中段骨折，轻度成角畸形，无明显移位。正确的治疗是

3467. 女性，20岁。2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP60/50mmHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

3468. 男性，48岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1.0cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm,静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患者应采取的最佳治疗方法

3469. 男性，12岁。8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

3470. 某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要原因是

3471. 女性，50岁。查体发现右胸8cm×7cm占位，无明显症状，应考虑的诊断是

3472. 女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物

3473. 男性，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近1个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。

3474. 女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

3475. 男孩，10岁。发热10天，体温波动于38~39℃之间，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

3476. 女性，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg,双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50~60个/HP,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

3477. 男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

3478. 女性，68岁。10年前诊断为劳力性心绞痛，无高血压和糖尿病病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

3479. 男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近7~8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳脓痰。体检：心率130次/分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。

3480. 女性，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4~5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。