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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3441. 男性，60岁。咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗

3442. 男性，40岁。皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑

3443. 女性，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170~200/130~140mmHg,近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

3444. 女性，42岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg,经检查诊断为甲状腺功能减退症。拟用甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为

3445. 女性，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿。一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

3446. 男性，30岁。支气管哮喘患者，持续发作约26小时，端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。则下列治疗中首选的是

3447. 女性，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L,中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选

3448. 男性，65岁。排尿困难3月余，血尿1周，经检查初步诊断为膀胱癌，为进一步确诊应选择

3449. 男性，59岁。近1个月来出现低热、胸痛咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

3450. 女性，76岁。持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓治疗措施是

3451. 女性，78岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是

3452. 男性，45岁。车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先密切观察的是哪种并发症

3453. 男性，62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，查体：口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。该患者诊断考虑

3454. 男孩，6岁。摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现，可能的诊断是

3455. 女性，42岁。阵发性心悸8年，发作时心电图检查示室上性心动过速，停止发作后心电图检查为预激综合征。在发作心动过速时，下列措施错误的是

3456. 女性，28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢再次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是

3457. 女性，23岁。1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm,皮下脂肪裸露，最佳的治疗措施是

3458. 男性，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3~1.8g/d。血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

3459. 男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

3460. 男性，70岁。原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射，可能的诊断是