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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3421. 男性，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg,P90次/分。直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

3422. 女性，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是

3423. 男性，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC18×109/L,N0.91,胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是

3424. 女性，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上表现符合

3425. 男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛2周，2周前曾患感冒，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑的诊断是

3426. 男性，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后疼痛。查体：左额纹消失。左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪，最有可能的诊断是

3427. 男性，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

3428. 女性，28岁。劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率110次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的

3429. 女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征。病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了

3430. 男性，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是

3431. 男性，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg,心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为

3432. 男性，20岁。车祸致头部及右大腿外伤。检查见意识清楚，右大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是

3433. 男性，40岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是

3434. 女性，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的情况是

3435. 男性，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是

3436. 男性，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2.0cm×1.5cm,合并轻度肾积水。首选的治疗方法是

3437. 男孩，9岁。夏季入院，入院当天开始发冷发热、头痛，体温变化没有规律性，3天后该患者每2天出现一次发热，体温达40℃，持续3小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：H90g/L,RBC3.1×1012/L,WBC7.6×109/L,N60%,L36%。该患者出现贫血的主要原因是

3438. 男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

3439. 男性，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

3440. 女性，51岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，应考虑的诊断是