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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3341. 女性，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

3342. 男性，25岁。因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

3343. 男性，44岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近3天发热(T39℃)，咽痛。目前氢化可的松应

3344. 女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

3345. 男孩，7岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以致剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

3346. 女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg,心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

3347. 男孩，8岁。左小腿轻微外伤后发冷、发热，体温39.7℃，5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

3348. 女性，35岁。患甲状腺功能亢进Graves病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

3349. 男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8~10个/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(-),ANCA(-)。哪项最可能在其肾活检中被发现

3350. 男性，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

3351. 女性，28岁。咽痛、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP155/105mmHg。化验：尿蛋白(++)，RBC50~60个/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L

3352. 男性，30岁。于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重。

3353. 女性，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。体检：T37.0℃，右肩胛下少量小啰音，心尖部Ⅱ级柔和收缩期杂音。X线胸片无异常发现。

3354. 男性，60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。

3355. 男孩，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗

3356. 女性，35岁。10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及下肢无水肿。

3357. 女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。

3358. 女性，24岁。新婚，突然尿频、尿痛、尿急伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞、红细胞。

3359. 女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4~5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

3360. 请根据以下选项回答问题