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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3301. 女性，40岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺瘀血。下一步应进行哪项检查

3302. 女性，22岁。阵发性心悸、头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5kg,发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220/110mmHg,心率100次/分，静注酚妥拉明后，1分钟血压可降至150/100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是

3303. 女性，50岁。吸烟30余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

3304. 男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体：身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是

3305. 女性，50岁。突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

3306. 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

3307. 男性，20岁。肺炎就诊，经一般抗生素治疗后仍高热不退，出现胸痛，并突然出现呼吸急促，咳大量脓臭痰，约150ml。查体：左胸语颤减弱，X线胸片示左胸下大片致密暗影，可见气液平，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是

3308. 男性，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好

3309. 男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音，最有可能的诊断是

3310. 男性，35岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜性骨折，易合并

3311. 男性，62岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳嗽、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

3312. 男性，67岁。头痛、头晕病史20年，查体：BP170/100mmHg,心尖区拾举性搏动，该患者查体可见

3313. 女性，54岁。1年前诊断为原发性醛固酮增多症患者，心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

3314. 男性，56岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、ⅢaVF导联可见Q波。查体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为

3315. 男性，27岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。最可能的诊断是

3316. 男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

3317. 男性，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是

3318. 女性，60岁。发现大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

3319. 女性，30岁。腹痛、发热、呕吐2天。查体：T38.9℃，P120次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+)。血常规：Hb120g/L,WBC10.2×109/L,N0.85,PLT202×109/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是

3320. 男孩，6岁。跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角关系存在，被动伸指时有剧痛。该患儿最可能的诊断是