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临床执业医师综合能力-（第二单元）

3201. 女性，20多，发热乏力2周，既往月经增多2年，入院后查血常规：RBC 26×1012/L，WBC 18×109/L，PLT 25×109/L，Ret 000.4，HB 80g/L，MCV 70fI，该患者最不可能出现的症状是（）。

3202. 男，50岁，头晕、乏力6个月，贫血貌，查体，无肝脾肿大，血常规结果提示大细胞性贫血，HB 87g/L，血小板98×109/L，Ret 0.02，幼稚粒细胞0.02，该患者下列哪项检查结果属异常（）。

3203. 男性，75岁，全身淋巴结无肿大，查体：脾肋缘下5cm，染色体t（9；22）（q34；q11），最可能是（）。

3204. 男，56，右侧颈部淋巴结肿大3月，发热1月。T 38.8℃，双侧腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤。临床分期是（）。

3205. 男，23岁，发热1周，右下肢疼痛，查体：心肺及腹部无异常，体温36.5℃，右下肢腓肠肌肿胀，皮肤青紫，皮温正常。实验室检查PT 12s（正常11～13s），APTT 64s（正常16～40s）。该患者最可能缺乏哪个凝血因子（）。

3206. 男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查：HB 50g/L，WBC 56×109/L，PLT 156×109/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌187μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一步最需要做的检查（）。

3207. 女，40岁，心悸、多汗、消瘦2年，症状加重伴咽痛发热1周，恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 39.8℃，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。对于该患者，以下治疗方法不正确的是（）。

3208. 女，50岁，2小时前擦窗户从窗台坠落，会阴部皮肤感觉缺失，不能自主排便，双下肢感觉及运动正常，MRI示T12椎体爆裂骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓，对其神经损伤诊断正确的是（）。

3209. 患儿，男，12岁，踢足球摔伤左膝盖，左膝盖疼痛，浮髌实验（＋），抽屉实验（－），Lachman试验（＋），McMurray实验（－），该患者损伤的韧带为（）。

3210. 男，24岁，1小时前工作中右小腿被机器割伤，伤口无活动性出血，右小腿及右足血运正常，右侧足背前内侧感觉障碍，最可能损伤的神经是（）。

3211. 男，11岁，无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动，主动被动运动均受限，浮髌试验阳性，关节腔内分层抽出浑浊液体送检培养，最可能感染的细菌是（）。

3212. 男性，13岁，左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高。X线片见左股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是（）。

3213. 男，16岁，发热，腹泻伴腹痛1周，腹泻3～4次/天。查体：T 39℃，脾肋下3cm，移动性浊音（－），血WBC 20×109/L，ALT 98U/L，粪便见虫卵，关于流行病学表述，下列不正确的是（）。

3214. 患者，67岁，突发心悸1月，心率160次/分，心电图：率稍不齐，提前出现的宽大畸形的QRS波群，t 0.12s，st-t与ST段与QRS波相反，偶有正常QRS波群。首选的治疗是（）。

3215. 男，65岁，发现高血压数年，最高血压190/100mmHg，平日血压可控制在收缩压150～160mmHg，舒张压90～100mmHg，平常吸烟喝酒，血脂高，有糖尿病病史20年，应诊断为（）。

3216. 女，32岁，发现血脂升高3年，父亲、哥哥均患高胆固醇血症。查体，可见双侧内眦黄色瘤，实验室检查：血清总胆固醇75mmol/L，血清甘油三酯17mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇51mmol/L。最可能的诊断是（）。

3217. 男，72岁，1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难，伴出汗。救护车到后心电图检查Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，ST段弓背向上抬高0.3mv。查体：体温36.5℃，心率正常，血压115/75mmHg，去往医院途中症状缓解。复测心电图Ⅱ、Ⅰ、aVF导联，ST恢复到等电位线。入院后复查肌钙蛋白正常。考虑最可能的诊断是（）。

3218. 男，40岁，心梗冠脉支架术，当时造影满意，术后1月出现反复低热，胸痛，心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断（）。

3219. 女，32岁，恶心，呕吐伴头晕2周，查体：体温38.9℃，脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，WBC 15×109/L。脑脊液：细胞数（200～300）×106/L，墨汁染色（＋）。应首选的药物是（）。

3220. 患者肾衰竭五期，定期行透析治疗，每周3次，末次透析时间为1天前，四肢乏力伴口周发麻2天，近两日进食橘子约1kg。