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临床执业医师实践技能
临床执业医师综合能力-(第四单元)
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临床执业医师综合能力-(第二单元)
3101. 男,65岁。反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。查体:双肺呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.4,PaO₂75mmHg,PaCO₂45mmHg。最可能的诊断是
3102. 女,70岁。因脑梗塞住院1个月,近1周出现高热咳嗽,咳血痰,查体:体温39.4℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20×10⁹,N0.92,胸片:左肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能的诊断是
3103. 男,28岁。于7月份突然出现寒战、发冷、高热,大汗而后缓解,隔日发作一次已2周,血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解,为防止复发。应采用的药物是
3104. 女,35岁。全身无力2天,加重1天,不能正常发音,张口困难,呼吸困难等,几天后家人也中毒,症状相似。根据流行病学调查,相关患者均食用自家砌制的酱豆腐后产生中毒症状。则中毒的原因最可能是
3105. 男,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫软、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为
3106. 男,46岁。自己发现血尿5个月余,时断时续,不伴有疼痛,造影见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出,首先诊断为
3107. 某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况
3108. 女,65岁。间断咳嗽、咳痰20年。近1周来咳嗽加重,咳黄痰。伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案中最重要的是
3109. 女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/天。下列体征应特别注意
3110. 男,38岁。劳累后心悸、气促4年,反复咯血,今又大咯血入院。查体:脉搏100次/分,血压150/90mmHg,心尖区可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,P,亢进,双肺未闻及干、湿啰音。X线胸片示梨形心。该患者的治疗宜选用
3111. 男,40岁。1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿,既往体健。体检:血压130/65mmHg,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底湿啰音,颈静脉明显怒张,肝大,腹水征(+),下肢水肿。心电图示完全性右束支及左前分支阻滞。患者最可能的诊断是
3112. 男,43岁。反复咳嗽,咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是
3113. 女,45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血1次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取什么措施
3114. 男,70岁。慢性咳嗽、咳痰15年。多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年出现上二、三楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重。为明确诊断,不应作为常规检查的是
3115. 男,57岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查血压90/60mmHg,心率42次/分,律齐。最可能的心律失常是
3116. 男,20岁。胸痛伴发热1周。气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速,低电压。该患者最可能的诊断是
3117. 男,32岁。右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容持续降低,右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是
3118. 慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶2周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查口腔黏膜有白念珠菌感染。此时抗生素拟改用
3119. 男,76岁。晨起突发头疼,右半身麻木伴感觉缺失1小时,既往高血压病史12年。查体:右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛,四肢肌力正常。病变最可能累及的部位是
3120. 女,70岁。行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院。查体:右髋部皮下瘀血,局部压痛,右下肢较左下肢短缩3cm,右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是
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