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临床执业医师综合能力-（第二单元）

2401. （助理）男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），未明确诊断。首选的检查是

2402. 男婴，3个月。高热伴频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血WBC15.0×10^9/L，N0.88，L0.12。最可能的诊断是

2403. 女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松纳治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热伴间断抽搐2次，查体：体温39.2℃，前囟饱满。脑脊液检查：白细胞数12×10^6/L，蛋白质0.4g/L，糖3mol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑为

2404. 男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻，查体：心肺、腹均无异常。血WBC计数18×10^9/L，N占比0.85。查体最应注意的体征是

2405. 先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是

2406. （助理）先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查是用干血滴纸片检测

2407. 女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高65cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是

2408. （助理）女孩，3岁。因生长迟缓伴智力低下来诊，查体：身高75cm，体重13kg，表情呆板，毛发稀少皮肤粗糙，塌鼻梁，舌头宽厚，心音低钝腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是

2409. 下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是

2410. 治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是

2411. 【助理】下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是

2412. 类风湿关节炎不常累及的关节是

2413. 【助理】以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

2414. 【助理】女，40岁。关节肿痛2年，累及双手近端指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：Hb1l0g/L，WBC6.4×109/L，P1t480×109/L，血沉78mm/h，抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能诊断是

2415. 【助理】女，22岁。关节肿痛7个月，累及双手近端指间关节，双腕及双踝关节，晨僵大于1小时，无发热，皮疹。实验室检查：血沉：48mm/h，抗核抗体（-）。双手X线片：骨质疏松，近端指间关节间隙狭窄，可见囊性变。最可能的诊断是

2416. 【助理】女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是

2417. 女，45岁，双手近端指间关节，双腕和双踝关节肿痛5个月。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，压痛（+）实验室检查：ESR45mm/h，RF阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

2418. 女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手24掌指关节及3~4近端指间关节肿胀，压痛（+），ANA（-）。

2419. 与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

2420. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是