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临床执业医师综合能力-（第二单元）

2101. 男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

2102. 男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

2103. 女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，踩动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。

2104. 请根据以下选项回答问题

2105. 急性胰腺炎的典型症状是

2106. 血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

2107. 【助理】国人急性胰腺炎最常见的病因是

2108. 【助理】提示重症急性胰腺炎的实验室检查是

2109. 【助理】急性胰腺炎最常见的临床表现是

2110. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是

2111. 【助理】胰头癌常见的首发症状是

2112. 胰头癌最常见的临床表现是

2113. 【助理】用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是

2114. 【助理】男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛（+），腹部B超，胰腺多发钙化灶。应给予的药物是

2115. 女，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10^9/L，Pit125×10^9/L；血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是

2116. 男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是

2117. 【助理】男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐，查体巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是

2118. 男45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查

2119. 女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：体温38℃，血压76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少。中上腹压痛（+），伴反跳痛。上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血WBC计数18×10^9/L。引起该患者感染的致病菌最可能是

2120. 女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是