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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10421. 女性患者，44岁，乙肝多年，现出现意识不清1天，记忆力、计算力及定向力异常，Hb95g/L，脑电图异常，应给予（）。

10422. 女性，42岁，饱餐后出现上腹部疼痛，向右肩及右背部放射，伴恶心，无呕吐，右上腹压痛，反跳痛，腹肌轻度紧张，体温37℃，血压110/90mmHg，该患者可能出现（）。

10423. 女，22岁，反复意识不清，癫痫发作，规律用药，近2周未用药，持续癫痫发作，应（）。

10424. 男，24岁，间断上腹痛，餐后缓解，最可能的诊断是（）。

10425. 女，45岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术后1天，突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时，查体：心率109次/分，呼吸18次/分，体温37.4℃，血压101/61mmHg，神志清楚，腱反射亢进，应立即给予的措施是（）。

10426. 老年男性患者，诉尿频、尿急、排尿闲难。经指检及B超检查发现前列腺增大，但未触及结节。为明确诊断，应首选（）。

10427. 男，44岁，肛周持续性跳痛伴发热3天，体温38.6℃，肛旁左侧皮肤红肿，压痛，有波动感，首选治疗为（）。

10428. 女性，30岁，既往阑尾切除术，切口愈合良好。现患者出现发热，腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阴性，应首先考虑的诊断是（）。

10429. 女，75岁，腹部肿块伴乏力15天，活动后气促，无发热，食欲尚可，大便1～2次/天，暗红色。查体显示体温：36.1℃，P98次/分，BP105/60mmHg。腹软，肝、脾肋下未触及，右下腹触及一直径8cm质硬肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规显示：Hb66g/L，RBC2.2×109/L，WBC5.2×109/L，中心粒细胞0.71，血小板110×109/L。最可能的诊断是（）。

10430. 男，56岁，上腹部发作性疼痛2年，自觉服用“颠茄片”后缓解，急性发作2小时，体温38.6℃，血压125/74mmHg，呼吸23次/分，上腹部疼痛进行性加重，伴腹痛，反跳痛，肌紧张，以下症状对诊断最有意义的是（）。

10431. 一中年男性患者，排柏油样便2天，神智淡漠1天，既往有10年慢性肝炎病史。查体示血压80/60mmHg，神志不清楚，巩膜黄染，定向力障碍，计算能力下降，扑翼样震颤阳性，并出现肌肉抽搐。血红蛋白70g/L，心电图正常。该患者最可能的诊断是（）。

10432. 一患者长期患有慢性阻塞性肺疾病，服用氨茶碱后症状稍有缓解，但近来病情加重。为了更准确地评估其病情，哪项检查最有助于判断患者是否存在CO2潴留？（）

10433. 男，60岁，皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦，查体显示皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：TBIL465μmol/L，DBIL183μmol/L，CA19-91846U/ml。腹部CT显示肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。

10434. 男，20岁，2周前石板砸伤左腿致左腿开放性创伤，X线示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，伤口清创缝合后石膏固定。1天前患者突发呼困难，大汗淋漓，查体：T38.9℃，P125次/分，R25次/分，BP145/90mmHg，切开固定石膏见左腿肿胀，伤口有血性稀薄液体渗出，皮肤可见大理石纹状花斑，伤口渗出物培养见G＋粗大杆菌。

10435. 男，58岁，胸骨后疼痛、烧心半年，饮酒后加重，吞咽偶有不畅。查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜：食管下段见3～4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。

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