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临床执业医师综合能力-(第三单元)
7461. 初产妇,30岁,孕36周,分娩时突然发生烦躁不安,寒战,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压迅速下降,脉细弱
7462. 初孕妇,23岁,妊娠35周,反复夜间阴道流血3次,量少,不伴腹痛。查体:P78次/分,BP120/80mmHg,子宫软,无宫缩,枕左前位,胎头高浮,胎心率144次/分。
7463. 初产妇29岁,阴道有淡绿色液体流出,临产21小时,宫缩20秒/8~10分,胎心音144次/分,肛查宫口开大2.5cm,宫颈轻度水肿,未入盆
7464. 女性,53岁,绝经4年,近数月来出现阴道不规则出血。妇检:宫颈片状糜烂、触之易出血,子宫后屈、大小较常稍小,阴道上部受累及,阴道下段及宫旁组织未见明显异常,双附件未见异常。既往无其他严重内科病史。
7465. 女,45岁。因消瘦、乏力、下腹部发现包块2个月,腹胀2周就诊。查体:消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,活动度差,囊实性,后穹窿扪及散在质硬结节,触痛不明显。
7466. 女,58岁,绝经数年,自述近4个月出现数次阴道流血,妇科检查:阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫正常大小,左侧附件区鸡蛋大小肿物,质地中等,光滑、实性,活动良好,腹水(-),无淋巴结转移。既往无严重心肺疾病史。
7467. 产褥妇,28岁。剖宫产术后20天,突然子宫大量出血2小时伴乏力。查体:BP70/50mmHg,心率128次/分,Hb78g/L。面唇苍白,神志欠清。
7468. 女,38岁,G₂P₁,既往月经正常,停经68天,3天前出现下腹痛,呈阵发性,随后出现阴道不规则流血,子宫增大达脐水平,血清HCG5万U/L。
7469. 女,26岁。人流后5个月,阴道不规则出血20天,伴头晕、乏力3天。近2天出现胸痛、咯血。妇科检查:子宫孕7周大小,质软,有轻度压痛,双侧可触及囊性肿物,直径均约5cm大小。胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影。
7470. 女,28岁。葡萄胎清宫术后2个月,阴道持续少量流血3个月。妇科检查:子宫如妊娠50天大小,质软,双侧附件均可触及囊性肿物,大小约5cm×4cm,活动好。尿HCG阳性。盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声,血流信号丰富,两侧附件区有囊性低回声包块。
7471. 女性,28岁,G₀P₀。阴道分泌物增多伴瘙痒2周,性交后加重。末次月经3周前,否认性病史及口服避孕药史。妇科查体:阴道分泌物稀薄,白色,鱼腥味,未发现阴道红斑及病损,宫颈I度糜烂,子宫附件未见异常。
7472. 女,58岁,腹胀,食欲不振1月余。G₂P₂。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。腹部膨隆,轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道后穹隆可触及散在结节,无触痛,子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及质硬包块,边界及大小欠清,三合诊检查子宫后方包块活动度差,直肠黏膜光滑,血CA125386U/mL,CEA正常。
7473. 已婚女性,28岁,G₂P₁.继发性痛经2年,进行性加重,检查子宫后倾,大小如孕3个月,质硬。
7474. 女,35岁,G₁P₁。近两年来阴道脱出一肿物,逐渐增大。妇科检查:宫颈光滑,屏气用力后宫颈脱出阴道口外,子宫萎缩,双侧附件正常。
7475. 女,23岁。G₀P₀。右下腹隐痛半个月,加重5小时。月经不规律。查体:T37.0℃,P96次/分,R23次/分,BP105/75mmHg。妇科检查:子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块,触痛,子宫及左侧附件未触及异常。血清AFP900μg/L。
7476. 女,42岁,10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体:BP80/50mmHg,皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分。血糖2.4mmol/L,血钠128mmol/L,胸部检查示“左上肺陈旧性结核”
7477. 女,36岁。因痛经4年,继发不孕3年就诊。平素月经规律,但痛经逐渐加重,需服用止痛药物。G₁P₀,6年前早孕人工流产1次。妇科检查:阴道后穹窿可触及粟粒大小触痛结节。子宫后位,正常大小,活动稍差,右附件区可及直径5cm包块,活动差,有压痛,左侧可及直径4cm包块。彩超提示双附件区非纯囊肿。
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