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临床执业医师综合能力-（第三单元）

6841. 血液保护主要措施不包括

6842. 女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝、脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂滴。首先考虑的诊断是

6843. 女，30岁。平时月经量增加，头晕、乏力2年。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC4.1×10^9/L，Plt200×10^9/L。明确诊断早期最敏感的指标是

6844. 女性，19岁，平时月经过多来诊。查血常规Hb75g/L，MCV70f1，MCHC29%。该患者诊断考虑为

6845. 男，35岁，体重75kg，外伤性脾破裂2小时急诊手术。查体：P85次/分，BP90/60mmHg。口唇白，心肺无异常。实验室检查：凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，为减少输血并发症，下列输血方案中最好的是

6846. 女，30岁。乏力、消瘦、腹胀3个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC88×10^9/L，Plt385×10^9/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。

6847. 男，33岁，皮肤瘙痒，半个月来左颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，Hb90g/L，WBC10×10^9/L，中性0.66，淋巴0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。

6848. 女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（TP）。

6849. 女，50岁。面色苍白、月经增多。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。室检查：血常规：Hb60g/L，WBC2.9×10^9/L，Plt12×10^9/L，分别在胸骨及前后上棘行骨髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生减低，粒红二系成熟伴晚期阶段。全片未见巨核细胞。

6850. 男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L。TP79g/L，Alb30g/L，Scr152μmol/L，尿沉渣镜检RBC0~2/HP。尿蛋白（+）。尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。

6851. 男，34岁，5天前出现低热、乏力，期间鼻出血1次，自行服用“消炎药”治疗无效。查体：T38.2℃，口唇苍白，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，血常规：WBC2.8×10^9/L，Hb40g/L，Plt22×10^9/L。

6852. 男，15岁。咽痛、发热1周。双下肢对称性紫癫伴腹痛及关节痛3天。实验室检查血Hb125g/L，WBC10.5×10^9/L，Plt110×10^9/L。凝血时间正常。大便隐血（+）。

6853. 男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规：Hb100g/L，WBC67.7×10^9/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E0.06，B0.09，L0.04，M0.01，Plt543×10^9/L。

6854. 女，32岁，月经量增多伴牙龈出血1周。血常规：Hb90g/L，WBC5.6×10^9/L，Plt21×10^9/L。骨髓细胞学检查：粒、红系增生良好，全片可见巨核细胞156个，以颗粒型为主，产板型少见。

6855. 男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅰ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10^9/L，原始细胞60%，血红蛋白80g/L，血小板34×10^9/L。

6856. 患者，男，35岁。刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×10^9/L，Plt30×10^9/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

6857. 男，40岁。反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部及右侧腹股沟区可触及数个肿大淋巴结，最大为2cm×2cm，活动可，无压痛。腹软，肝、脾肋下未触及。淋巴结活检找到R-S细胞。胸部CT显示右侧胸腔积液，穿刺胸水见大量淋巴瘤细胞。

6858. 患者，女性，16岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血两天入院，以往有多次发作史，家族中其父亲、舅舅有类似病史。

6859. 男，50岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎压痛。实验室检查：Hb75g/L，WBC5.6×10^9/L，Plt156×10^9/L，白蛋白30g/L，血肌酐187μmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。

6860. 男，21岁，阴茎持续勃起伴疼痛2天，查体：心肺腹查体无异常，胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾肋下8cm，血常规：Hb105g/L，WBC155.4×10^9/L，Plt386×10^9/L。骨髓检查发现各系细胞增生，NAP（-）。